【正清学术研究】关节腔药品注射协同中医针灸、中药热敷法医治膝骨性关节炎 60 例

骨性关节炎属中医学“痹症”层面，是一种关节肋软骨退行性病变继发性骨增生的漫性关节病症，常随着关节肋软骨下骨硬底化及其肋软骨下骨囊肿和边沿骨赘，病发由内虚外邪引发。一般好发群体为中老年人病人，因平常气血虚，肾精不足，加上长期性肌肉劳损，传染源寒症寒湿，故气血郁滞，筋脉堵塞而导致痹痛。我科选用关节腔药品注射正清风痛宁和透明质酸钠，相互配合中医学护理技术之扎针、艾炙、热敷法医治膝骨性关节炎，效果明显，现详细介绍以下:01材料与方式1.1 一般材料观查病案共 120 例，均为我院医院门诊及住院治疗病案。在其中本组病案男 65 例，女 55 例；年纪 48～78 岁，均值 59.2 岁；现病史 6 月～16 年，在其中 5 年之内 74 例，5～10 年 25 例，10 年左右 21 例，均值现病史 4 年；单膝病发 76 例，双膝 44 例。全部病人任意分成医治组和对照实验各 60 例。2组一般材料经应用统计学解决，差别均无显著性差异实际意义 (P＞0.05)，具备对比性。1.2 清除规范①年纪超过 65 岁，孕妈妈或哺乳期间，对正清风痛宁和透明质酸钠过敏症状；②合拼心、肝、肾和造血功能系统软件等比较严重病症及精神病人。③关节比较严重畸型，轻中度左右发胀；④医治没满 1 个治疗过程或没按规定服药或各种各样缘故终断服药，没法判断功效者。1.3 确诊规范西医方面确诊规范依据英国风湿研究会强烈推荐的临床医学规范。中医诊断规范参考国家卫生部《中药药物临床实验具体指导标准》规范: ①发病隐袭，病发迟缓，多普遍中老年；② 腿部可轻微发胀，主题活动时关节经常出现喀嚓声和磨擦声；③初起膝关节隐痛，伸屈不好，轻度主题活动稍减轻，气候问题加剧，不断偷欢难愈；④X 线查验看得见关节空隙变小，骨质疏松症，肋软骨下骨质增生硬底化，边沿唇样更改，有骨赘产生。02医治方式2.1 医治组2.1.1 正清风痛宁和玻璃酸钠膝关节腔内注射病人取坐卧，膝关节曲屈 70～90°，依照无菌技术实际操作标准对膝关节开展消毒杀菌，铺巾，戴无菌检测胶手套，髌骨下两侧或里侧即内膝眼或外膝眼点处基本穿刺术点。最先开展部分注射正清风痛宁针 1 mL ( 另外在药水中添加 2 % 利多卡因注射液 2 mL)，可持续注射 2 ～ 3 d。待痛疼消除后开展玻璃酸钠的关节腔注射，将 2 mL 玻璃酸钠注射液(含 20 mg 玻璃酸钠) 所有引入关节腔内。注射结束帮助病人主题活动膝关节 3 ～ 5 min，使玻璃酸钠分布均匀于关节内表层 1 次/W，持续注射 5 W。2.1.2 针刺疗法 取坐位或仰卧，膝关节曲屈 90°取血海、内膝眼、梁丘、阴陵泉、阳陵泉穴、足三里、 曲池。针法: 用苏州市东邦医疗机械有限责任公司生产制造的 28 号1.5 寸一次性毫针，基本消毒杀菌后迅速刺进，得气后施平抹平泻技巧。每一次 30 min，10 min 行针 1 次，每天扎针 1 次，10 次为 1 治疗过程。2.1.3 中医艾灸 将艾炷制成麦粒尺寸在膝眼和两侧脾俞穴、膀光俞施灸，每穴灸 5 壮，灸前穴道处涂以万花油避免烧伤。2.1.4 中药热敷法 方药用价值红花、川芎、透骨草、海桐皮、伸筋草、威灵仙、苏木各 30 g，牛膝、薏苡仁、泽泻各 20 g，血竭、乳香、没药各 10 g，樟脑 6 g。使用说明: 将上边每剂放水 2500 ～ 3000 mL，煎沸 20～30 min，先熏洗，倒进盆中趁着热蒸熏膝关节以流汗为度，待溫度降到肌肤能耐受性时再服药液泡洗膝关节，每一次热敷法 30 min，1 剂 / d，10 d 为 1 治疗过程。2.2 对照实验选用正清风痛宁和玻璃酸钠膝关节腔内注射，方式同上。03結果3.1 功效规范参考《中药药物临床实验具体指导原 则》制订，痊愈: 作用主题活动恢复过来，病症消退；见效: 关节作用显著修复或者有显著发展，能报名参加一切正常工作中和劳动者，病症消退或临床症状消退；合理: 关节作用基础修复或者有显著发展，临床症状基础清除，或是丧失工作中和劳动者工作能力变为劳动者和专业能力有一定的修复；失效: 和医治前相较为各层面沒有改进。3.2 医治結果医治组治愈 36 例，见效 20 例，合理 3 例，失效 1 例，治愈率、总高效率各自为 60.00 %、98.30 %；对照实验治愈 18 例，见效 8 例，合理 4 例，失效 30 例，治愈率、总高效率各自为 30.00 %、50.00 %。2组治愈率及总高效率较为，差别均有显著性差异实际意义(P＜0.05) 。04探讨正清风痛宁系在我国传统式中药青风藤中获取的关键特异性成份青藤碱，关键根据抑止 T 淋巴细胞、巨噬细胞作用，抑止抗原溶血和丙种球蛋白转化成而充分发挥，另外它還是一种组织胺释放出来剂。《草本汇言》中记述: “青风藤散风湿寒痹之药也，能舒筋活络……”临床医学观查及试验室指标值表明，青藤碱具备极强的抗感染、消炎、止疼、免疫抑制与缓冲作用。科学研究还说明，该药具备活血化淤，促进血液循环的功效。玻璃酸钠中关键成份玻尿酸是关节滑液的关键成份，都是肋软骨栽培基质的成份之一，由滑膜 B 型体细胞和单线程组织细胞代谢，OA 关节滑液中玻尿酸的浓度值、含量和粘弹性均低于，肋软骨栽培基质中玻尿酸成份降低，其转变水平与病况严重后果呈成正比。用玻璃酸钠医治膝关节骨性关节炎的体制: ①改进心理扭曲关节液，降低外渗，减轻痛疼；② 复建玻尿酸分子结构挑选功效，维护关节肋软骨；③推动损伤肋软骨的修复；④快速提升关节液生物大分子玻尿酸的含水量，修复关节液粘弹性；⑤ 改进细胞外液，为本身高分子材料玻尿酸的生成造就资源优势。扎针血海、内膝眼、梁丘、阴陵泉为近端选穴，对膝关节有行痹止疼、舒经散瘀之作用，阳陵泉穴为八会穴之筋会，有补骨健骨，护肝柔筋，舒筋活血，活血化瘀散瘀，通痹止疼之功，足三里有益气补血，健脾胃补虚之功，另外有舒筋通脉，除风湿，理气止疼之效，是医治腿部痿痹的要穴，曲池乃平衡针之膝痛穴。诸穴共用，共奏补肝益肾，活血化瘀通脉，除风湿，祛寒之效。英国國家卫生站临床研究证实，扎针能减轻痛疼，改进膝关节作用。艾炙有舒筋通脉，除风湿，理气止疼之效。现代科学科学研究确认: 艾炙能治跃五脏六腑功能，推动基础代谢，对心脑血管病、吸气、消化吸收、神经系统、血夜内分泌失调、 泌尿系统等作用有调节功效。李时诊《神农本草经》 载: “释名冰台，艾蒿，叶味道芳，微湿，无毒性，至治灸万病”。用艾绒做为艾灸穴位原材料，有舒筋活血，行气散寒回阳救逆之功效。中药熏洗方以红花、川芎、乳香、没药为君，有活血化瘀通脉止疼之效；透骨草、伸筋草、海桐皮、威灵仙为臣，除风湿，舒筋通脉；去湿气当属薏苡仁、泽泻；牛膝有强筋壮骨，补肝肾之功；苏木、血竭化淤止疼；樟脑辛散透表，引药至到病所，快速消肿。当代药理学科学研究觉得己方能够推动部分的血夜和组织液循环系统，改进部分机构新陈代谢，理清筋络，提升部分机构的痛阈，使血气顺畅，具有舒筋活血，快速消肿的功效。得出结论，应用正清风痛宁和玻璃酸钠关节腔内注射相互配合扎针、艾炙、热敷法，起协同效应且相辅相成，功效明显增强，是一种科学研究最好的办法，无显著副作用，方便使用，最该临床医学应用推广。来源于：喻霞，张淑林，关节腔药品注射协同中医针灸、中药热敷法医治膝骨性关节炎 60 例，当代中医药学的，2014年第34卷第1期-END-安徽省中医学附二陈丹：用一个注射器，造一个微创治痛新天地认识正清，它用1年時间为70万老百姓拉响关节争夺战！安钢第三医院刘金竹：用30年青春年少护一方老百姓无疼，初心不负！【正清学术研究】关节腔药品注射协同中医针灸、中药热敷法医治膝骨性关节炎 60 例