【高血压专栏】高血压药物治疗知识、原则，以及错误使用方法

降压药知识

一、高血压为什么要服药？

一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平（一般来说要求血压低于140/90mmHg），这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。

二、常见降压药有哪些？

在我国常用的一线降压药主要有利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂（CCB）等五大类。

元和药业降压药 安利博（厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊）为“利尿药+血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）”长效复方制剂。

三、关于单药治疗和小剂量原则

当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药（对于老年患者尤其要缓慢降压），如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。

四、为什么要几种降压药联合应用？

对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重，患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。

联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以您不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。但是切记：联合用药不是同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效不佳，二来不良反应风险增加。

五、固定的复方制剂也是联合用药么？

另一种很常见的联合用药形式，就是固定复方制剂的降压药，协同作用效果明显，患者使用方便。

六、为什么要使用长效降压药？

一般来说，长效降压药分为分子长效和剂型长效两种。分子长效药物主要是由于药品本身半衰期长，处方上或药盒上注明“缓释或控释”的降压药都是剂型长效药物。

长效药物每天24小时能够把血压稳定于目标范围内，可以有效防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作，而且可以减少高血压引起的器官损害，同时每天一次的用药频率还可以避免患者忘记服药的事情发生，使得血压达到有效、平稳、长期控制的要求。

七、降压药什么时候服用最好？

一般来说，每天的血压水平是规律波动的：24 h有两个血压高峰时间，即上午6~10时，下午4~8时（所谓的“勺型曲线”）。一般情况下，在这两个高峰前半小时服药，降压作用会比较好。

但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服药一次。大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询您的医生。

八、服用降压药的禁忌

牛奶中有丰富的酪胺，当人体内一种分解酪胺的酶被降压药抑制时， 酪胺就会大量蓄积，引起血压骤升，心律紊乱，严重者会引起血压持续性升高。另外，牛奶分子 的颗粒十分细腻，与降压药同服，分子颗粒很易包裹在药物分子表面，影响药效，所以，不可以用牛奶服用降压药。

降压药使用原则

// 服用降压药切忌急于求成，降压不能过快，应循序渐进，平稳降压。

// 降压药宜选用分子长效药物，平稳控制上午与下午的两个血压高峰，并且分子长效药物依从性好，可以覆盖偶尔漏服。

// 选用药物应因人而异，对症下药。

// 首次治疗应从单药开始，阶梯加药。严重高血压例外。

// 联合用药优于大剂量单药治疗效果。

// 熟练掌握并坚持使用几种药物，新药、贵药、进口药未必是最好的。

// 不能骤然停药或突然停掉某一种药物。

// 用药量须按规定剂量用足。

// 选用不影响情绪和思绪的药。

// 大多数病人的药物治疗须持之以恒地继续下去，除非有必要改变治疗方案。

错误使用方法

1、单一大剂量用药。长期单一品种用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠增加剂量，又容易产生不良反应。

2、临睡前用药。夜间进入睡眠时，人体的血压会比白天下降20%左右。高血压患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。

3、 间断随意用药。有的患者血压升高就服药，血压降低就自行停药；还有的患者感觉症状消失就不服药，这都是十分危险的。

一般有以下几个用药误区：

误区一：难受了才吃药

吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。

误区二：宁可相信广告不肯相信医生

高血压患者应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金钱损失。

误区三：来回换药

其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。

误区四：老盯着副作用

其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”，不是每个人都会碰到的。

误区五：用药时间不对

血压会根据时间不停波动，因此，吃降压药要讲究“天时”。

很多人早上起床后血压容易出现高峰，诱发心脑血管病急性发作。这类患者，晨起第一件事就是把降压药吃上，但很多人偏偏喜欢晨练完，或者吃完早饭再吃药，很容易导致意外。

误区六：服药不测血压

测试降压药有没有效果、药量是否合适，不仅要观察症状是否减轻，更科学的方法就是每天测量血压。高血压病人每天要至少测量一次血压，每天早晨起床后测量比较准确。

误区七：跟风吃药

有些患者不去看医生，自己到药店买药吃，或是看身边人吃什么自己也吃，还有些人喜欢打听偏方、买降压帽、戴降压皮带，这些做法都会延误病情。

高血压是种“有个性”的病，每个人血压水平、危险因素、伴随的其他疾病都不一样，治疗方案也不相同。因此，选什么药、怎么吃都需要医生具体指导，不能自己擅自做主，一定要科学地去诊断治疗。