【临床前沿】棒！心律失常有根治方法！既省时省钱又安全！

2018年08月29日 20:04 肇庆市第一人民医院订阅号

近日，

肇庆市第一人民医院心血管内科电生理团队

通过零射线射频消融术

成功治疗一位频发

室性早搏（简称“室早”）患者。

目前，我院是粤西地区少有的

能独立开展全三维零射线技术

行射频消融术单位。

赶紧上车！一院君带大家一起来看看

能根治心律失常的新技术~

病例回顾

该患者为55岁中年女性患者，主诉反复心悸、头晕不适，外院诊断心律失常-频发室早，24小时室早近1万个，药物治疗效果欠佳，后到我院进一步治疗。由于患者症状明显，严重影响工作与生活，且药物治疗效果欠佳，经心血管内科赵冬华主治医师与家人沟通病情，决定行微创射频消融术根治室早。

▲术前心电图示频发室性早搏。

室性早搏常见治疗方法

室性早搏是最为常见的心律失常之一，数目较多或者症状明显者可予药物或导管射频消融，后者为唯一的根治办法。

过去，室早行介入治理均需在导管室X线引导下置入消融导管，有时需加用三维标测系统判断导管在心腔里的位置，结合局部电图行射频消融。

但由于有射线，对患者及术者都是一种潜在的危害，特别对于儿童及孕妇往往是禁忌。近年来得益于技术的发展及经验的积累，国内越来越多规模较大的电生理中心对X线的依赖在逐步减少，甚至是零射线消融。

由于技术难度大，入门较难，精通更是少数，以往只是限于国内大的教学医院或大的区域性医疗机构开展，且手术费用较大，难以服务广大基层心律失常患者。

新技术优点

经我院刘明、王树源、赵冬华医生

反复研究讨论，

此病例通过国产的三维标测系统

在零射线下完成手术治疗。

心脏三维电标测系统下标测

红色点为消融点

术中经过细致耐心的标测，确认室早起源为右室流出道中间隔位置，放电数秒室早即消失，巩固放电后未见早搏出现。

手术具有三大优点

既有效根治室早；

也避免射线带来的身体危害；

同时降低了治疗费用。

▲术中放电5秒后室早消失

手术过程不到1小时结束。

术后8小时患者可下床活动，

术后第二天可办理出院。

复查动态心电图为正常。

▲术后复查心电图示正常心电图

心脏电生理技术被誉为皇冠上的明珠。据了解，我院心脏电生理团队开展心脏电生理工作20年来，已成功完成了上千例心律失常的射频消融手术。我院今年成功申报广东省基层技术推广项目，也是唯一推广“绿色”电生理与起搏的单位，使得这项技术能够在欠发达基层地区推广。

室早普遍存在却常被忽略

其实，

室性早搏现象是普遍存在的。

正常人群中用标准心电图

可发现有1%的存在室性早搏，

通过24-48小时动态心电图

可发现健康人群中

存在40-75%的存在室性早搏。

心血管内科赵冬华主治医师表示，每个人一生中均会发生室早，只是发病年龄、数量及伴发症状有差异。很多人对室早的认识还存在误区，在普通门诊年轻人往往被诊为心肌炎，老年人常被诊为冠心病。

他介绍，室早有良性、恶性之分，大多为良性，数量不多，症状不明显，可随访观察，无需处理。而数目较多或者症状明显者可予药物或导管射频消融，后者为目前唯一的根治办法。部分基层医院也由于对心律失常的认识相对不足，而忽略了射频消融术对根治心律失常的作用，导致很多心律失常的患者，没有得到更有效的治疗。