妊娠合并心脏病的三个危险时期

妊娠合并心脏病的妇女在妊娠期间会面临更多危险，中公云南卫生人才网就其妊娠期三个最为危险时期做一介绍，以提醒考生特别注意。

1.妊娠期32～34周

循环血容量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰。总循环血量的增加可引起心排出量增加和心率加快，使心脏负荷加重;此外，妊娠末期子宫增大，膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位，心脏大血管轻度扭曲。因此，此时段易使患者发生心力衰竭。

2.第二产程

分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，尤其是第二产程。第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，产妇屏气使肺循环压力增加，腹腔压力增高、内脏血液向心脏回流增加，可使心脏前后负荷均显著加重。这一期也是最容易发生心衰的时期。

3.产后3日

产褥期产后3日内，子宫收缩使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环，体循环血量增加;加上产妇伤口和宫缩疼痛、哺乳、分娩后身体疲劳等外在因素影响，此期也是容易发生心衰的时期。

综上所述，妊娠32～34周、分娩期(尤其是第二产程)及产后3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期，应特别注意监护。

例题：关于妊娠合并心脏病，以下妊娠期最容易发生心衰的时期是：

A.28～32周

B.32～34周

C.34～36周

D.36～40周

【答案】B。解析：妊娠32～34周、分娩期(尤其是第二产程)及产后3日内，是患有心脏病孕妇最容易发生心衰的时期。

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