医护日记 | 病人饮水过多命悬一线，市中心医院透析绿色通道救回一命

年初的一天晚上，市中心医院血液透析室的电话陡然响起，医院急诊室值班人员告知有一名意识模糊的病人，需紧急入院治疗。简单询问了病人情况，得知病人有透析病史，血压220/120mmHg，低钠昏迷。值班医生意识到此病人重度昏迷，随时有生命危险。为了不耽误救治，值班人员在没有任何手续的情况下，以病人生命为重，迅速收治入院。

第二天一早，肾病风湿科副主任苗起芬为患者进行详细检查，发现张某是由于大量饮水导致高血压及低钠昏迷。张某是医院透友会的成员，苗主任迅速调出病人的治疗档案，综合查看结果后，果断决定启动血液透析绿色通道，立即给予病人血液透析单超序贯治疗，这也是肾病风湿科首次开展这项治疗。

通过两天连续系统科学的治疗，病人脱水量共达9000ml，病人血压逐渐降至150/80 mmHg，同时张某的意识也逐渐恢复。

救治及时、治疗方案得当，从鬼门关走了一遭的张某重获新生。

在与张某的问诊中，医生得知病人张某最近几天饮食控制不佳，喝水过多导致体内大量存水引起高血压，从而引致昏迷。

苗主任说：“透析病人饮水量要严格控制，由于肾脏不工作，不能喝过多的水。另外，要加强营养吃高蛋白的东西如蛋清，牛奶等。”同时苗主任告诫透析病人，饮食管理是大事，千万不可掉以轻心。

基于透析病人对自己的日常生活管理不到位，经常导致病情加重，存在对疾病认识不够等问题，市中心医院肾病风湿科专门成立了透友会，定期举办活动向病人们传播医疗常识。

血液透析又叫人工肾，利用机器从人体引出血液，使血液通过透析器，血液与透析液分别进入透析膜两侧，血液中的溶质与透析物质通过膜进行转运交换，清除血液中过多的水分和代谢废物，溶质转运后，又由透析机泵的作用，使净化后的血液重新回到人的血管内。由于人体代谢废物会不断产生，患者应每周透析2-3次，每次透析4小时。 

当患者出现明显水肿、血压较高或因水过多所致的心力衰竭，较严重的电解质紊乱，特别是血钾超过6.5mmol/L伴有严重的酸中毒（PH 值＜7.2），尿毒症脑病或有嗜睡，周围神经病变等情况，非糖尿病患者肾小球滤过率低于10ml/min，糖尿病患者低于15ml/min，就应考虑进行透析了。

2017年5月5日，长春市中心医院血液净化中心正式成立。血液净化中心的前身血液透析室成立于1996年1月，在过去的21年里一直不断从实践中积累经验，由最初的1台透析机，发展到今天的33台。

搬迁新医疗大楼二楼的血液净化中心有着飞跃式的变化，中心新址占地面积约680平方米，床位由原来的14张增加到33张，最多接纳患者数由30人提升到100人，并设有VIP透析室、特殊病人透析室，感染区透析室。病房内还配备了新的可移动透析床，国际先进的进口透析机。中心目前拥有血液透析机30台，血液透析滤过机3台，连续性血液滤过机器（CRRT)1台。