【典型病例】疼痛科才是实现了颈椎病的内外兼"修"

2018年01月16日 23:25 河南省中医院疼痛科

患者：贺**，男，51岁

籍贯：郑州

住院号：332**9

住院日期：2017/12

主诉：右颈肩部伴右上肢疼痛20天，加重3天。

现病史：20前劳累后出现右颈肩部伴右上肢酸胀疼痛，呈间断性刀割样疼痛，上举上肢疼痛症状稍缓解，休息后为缓解，在小区附近按摩店给予“颈椎推拿”治疗效不佳。3天前上述症状加重，颈部活动及坐位是疼痛加重，夜间无法入睡，严重影响睡眠。为进一步诊治收住院，发病来神志清，精神差，夜间疼痛不能入睡，无发热、盗汗、咳嗽等症状。

主要查体：神志清、痛苦面容，颈部僵硬，颈椎活动受限；C2-C7右侧椎旁肌肉张力明显增高，压痛（++），椎间孔挤压试验（+++），右上肢外后侧及左手环指、小拇指胀痛，麻木不明显，浅感觉稍减退；肌力Ⅳ级，臂丛神经牵拉试验（++），霍夫曼征（++）。

检查化验：一般生化化验正常。发作时VAS：8分；MRI：C4-7椎间盘突出。

治疗方法：1、弧刃针标准疗法2、椎间盘弧刃针射频治疗3、椎管内药物治疗

治疗结果：

1、椎管内药物治疗后疼痛明显减轻，VAS：3分。

2、入院7天，行弧刃射频针射频治疗，术后疼痛进一步减轻。

3、住院期间行2次弧刃针治疗，颈部软组织张力明显下降，症状消失。

4、,现患者恢复良好，已经正常工作。

讨论：

颈椎间盘出症的主要症状是颈项部及上肢的疼痛、麻木，部分患者有胸闷、打嗝等症状，这与突出的髓核刺激压迫神经直接相关。

从发病原因上我们河南省中医院疼痛科认为颈椎病的根源在于颈部软组织的炎症、损伤、僵硬、挛缩等，通过椎管内弧刃射频针靶点治疗突出椎间盘，配合椎管内药物持续输注，消除局部炎症，减少疼痛信号的传导，提高痛域；结合弧刃针外周软组织松解及中药塌渍、火灸改善局部肌肉痉挛状态，促进疾病的恢复。从而达到标本兼治的目的。