一例颈腰部疼痛典型病例分享

【一般情况】薛**，男，39岁，公务员

【首诊时间】2017.07.02

 

【主诉】颈腰部间断性疼痛2年，加重1月余。

 

【现病史】2年前无明显诱因出现颈项部、腰部疼痛，性质呈酸胀样，间断发作，劳累后加重，休息后缓解，无四肢放射性疼痛麻木症状，未予重视，未作系统治疗。1月前自觉上述症状加重，性质同前，发作时伴头晕、头痛，为求进一步治疗，来诊。发病以来，神志清、精神可，无低热、盗汗、咳嗽，纳眠可，体重无明显改变。

 

【既往史】体健。

 

【专科查体】颈椎生理曲度存在；颈椎活动度：前屈（30°）、后伸(20°)、左侧屈(25°)、右侧屈（25°）、左后旋(30°)、右后旋（30°）皆可诱发颈项部酸胀不适；颈枕肌、颈2-7棘突旁两侧肌肉压痛（+-），两侧肌肉质硬增厚伴条索样改变，压颈试验阴性，椎间孔挤压试验阴性，臂丛牵拉试验阴性，霍夫曼征阴性，肱二、三头肌反射存在，桡骨膜反射存在；腰椎生理曲度存在，腰椎活动度：前屈（90°)、后伸(30°)、左侧屈(30°)、右侧屈（30°）、左后旋(25°)，右后旋（25°）；直腿抬高试验及加强试验阴性；双侧"4"字试验阴性，仰卧挺腹试验阴性，梨状肌紧张试验阴性，髋关节过伸过屈试验阴性，双下肢感觉、肌力正常，膝腱、跟腱反射存在，余肢及各关节未见明显异常。

 

【辅助检查】血常规（-）、生化全项（-）、ESR（-）；颅脑MRI未见明显异常；颈、腰椎MRI平扫：1、颈椎退行性变；2、颈4-5椎间盘轻度突出；3、颈5-6椎间盘膨出；4、腰椎退行性变；5、腰5-骶1椎间盘突出（中央型）。

 

【诊断】1、颈椎病 2、腰椎间盘突出症 

 

【治疗】弧刃针标准疗法（火灸、弧刃针、药物、臭氧、神经阻滞治疗、锻炼）

 

【疗效】10后，颈腰部疼痛不适消失，头晕、头痛未再发作。

 

【小结】颈椎病、腰椎间盘突出症是中老年人的常见病多发病。由于长期急、慢性损伤导致椎间盘产生退行性改变，进而刺激或压迫脊髓、周围血管、神经等而发病。其主要病理生理改变是长期的急慢性损伤后引起的椎间盘退行性变，在其发生发展过程中，可有明显的微循环改变，局部血流速度减慢或停滞，颈腰部慢性软组织损伤等；既有炎症，又有粘连、硬化、挛缩等病理变化，此时，如果椎枕肌群受到影响或发生病变，则表现出头痛、头晕等症状。

 

面对腰椎间盘突出症、颈椎病，河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法，临床效果显著。该法集火灸的温经通络、红外线改善局部微循环、弧刃针软组织松解、药物改善微循环、三氧消炎止痛、痛王体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，从多方位、多靶点的综合治疗颈腰部疼痛症状。

马迎存

疼痛科医师

马迎存，医师，医学硕士，毕业于北京中医药大学，中西医结合临床专业（疼痛学方向）；中国中西医结合学会第一届疼痛专业委员会银质针专家委员会委员；参与多项国家级、省级科研项目，发表国家级及核心期刊论文多篇。擅长带状疱疹后神经痛，糖尿病周围神经痛，三叉神经痛，颈、肩、腰、腿痛，癌性疼痛（特别是含神经病理性疼痛成分）等疾病的保守和微创介入治疗。