警惕功能性低血糖症

你有没有过这样的经历呢？莫名其妙的手脚发抖、还冒冷汗、面色发白、心慌等，如果你有，那么要小心是不是患了功能性低血糖症。

正常人一般空腹血糖为3.9~6.1mmol/L；如＞6.1 mmol/L 而＜7.0mmol/L 为空腹血糖受损；如两次空腹血糖≥7.0 mmol/L则考虑糖尿病，建议复查空腹血糖，糖耐量试验。如果随机血糖≥11.1 mmol/L可确诊糖尿病。如正常成人空腹血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L，临床产生相应的症状称为低血糖。

功能性低血糖症是指因功能性胰岛素分泌增多使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称功能性低血糖症。主要因为自主神经功能失调，迷走神经兴奋性过高所致，为非器质性疾病引起，血糖利用过度性餐后低血糖，胃排空加速，胰岛素分泌过多。需要注意的是，在功能性低血糖症发作时，不宜吃含糖高的食物，如巧克力、糖果等，因为甜食、糖果虽然能迅速缓解低血糖引起的各种不适，但是有进一步刺激胰腺分泌胰岛素之弊，会由此加重病情。

功能性低血糖症的致病原因为功能性胰岛素分泌增多引起低血糖，可因情绪激动、饥饿、不安等发病。低血糖多发生以早餐后2~4小时，病人感心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥、午餐及晚餐后较少出现。每次发作约15~20分钟，可自行缓解，病情非进行性发展，空腹血糖正常，发作时血糖可以正常或低至2.8 mmol/L，但不会更低。血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围。口服葡萄糖耐量试验，在服糖后2~4小时其血糖可下降至过低值，然后恢复至空腹时水平。

功能性低血糖症诱发因素有：

(1) 饮食不当。饮食无规律，进主食量突然减少；注射胰岛素或口服磺脲药物后，进餐时间延迟；过量饮酒、吸烟。

(2) 运动不当。运动量突然增加，或运动时间延长至胰岛素作用高峰期，空腹洗澡。应避免在胰岛素高峰期运动量过大。

(3) 合并肾动能不全。因胰岛素代谢障碍、肾糖异生减少、热量摄入少等原因，晚期糖尿病肾病极易出现低血糖。此期胰岛素用量应适当减少，使血糖控制在稍高的水平。

(4) 脆性糖尿病病人。因胰岛功能完全丧失，血糖极不稳定，易发生低血糖与高血糖交替出现。应尽量生活规律，处于平静状态。在用胰岛素时加用双胍类药物，或安置胰岛素泵。

功能性低血糖症一般都发生于中青年女性 ，从外表上看身体并不瘦弱或营养不良 ,很少有人认为这是低血糖的症状 ,结果在不知情的状况下，它已经伤害了人们的健康。有趣的是，当一段时间没有进食的时候 ，血糖反而维持在一个正常的水平上。所以有的人如果不吃早饭，反而没有任何不良反应。对于这种情况一定要注意饮食调整 ，少食多餐，使血液中的糖分缓慢上升，让胰岛细胞不至于过度反应。对伴有焦虑、易激动、睡眠差等自主神经功能不稳定的表现时，应以心理治疗为主，药物治疗为辅，如健脑安神药、谷维素、多种维生素；失眠者在睡前可适当服用安眠药，并要积极护肝和治疗脂肪肝；平时应多食高蛋白、高维生素、低碳水化合物；戒烟戒酒；发作频繁者服用普鲁本辛，有预防作用。