医保新闻丨三招九拳 全力维护医疗保险基金安全运行

说明

日前, 天津市医保监督所积极贯彻市人社局党组关于“2017年是医疗保险的严格管理年”要求,统一思想，提振士气，以“勇担当、善作为”的精神，认真研究，提出创新机制、强化基础和严肃纪律“三招法”、制定九项具体措施，严厉打击欺诈骗保，维护百姓“看病钱、救命钱和健康钱”。

一、创新工作机制

建立健全医保监督与经办管理快速对接机制，突出“短平快”，握好“接力棒”；创新办案模式，打破科室限制，实行扁平化“联合办案”；建立“网警”巡查工作制度，充分发掘和运用医保监督信息系统，按照监控锁定、警示约谈、处理公示和持续跟踪的模式，坚持“露头就打”，形成持续震慑；引入智能监管手段，探索将人脸识别技术应用于就医诊疗行为的监管过程，实现有效监控。

二、注重宣传教育

面向“两定单位”和执业医师列出医保违规行为清单，明确“高压线”，通过发送警示教育短信“广而告之”，目前已发送短信10万余条；全面采集全市定点服务机构医保服务医师（药师）基础信息和联系方式，加强基础信息管理，建立医保监督微信群，落实“抓大管小”，加强直线沟通；建立“一网两号一平台”警示推送制度（医保诚信网、天津医保微信公众号、医保监督微信公众号、医保监管短信平台），同时在市局官网及主流媒体加强对欺诈骗保的曝光力度。

三、严肃内控纪律

建立请托说情登记制度，遇有请托说情者，严格按照规定登记备案，完善问责追责机制，严肃纪律，强化职业操守；建立案件回访制度，不定期对定点服务机构进行回访，对执法人员公平、公正、廉洁 、文明执法情况进行调查，提升执法效能，树立良好形象。