摘要:
[目的]探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）和腹水腺苷脱氨酶（ADA）、CA125对结核性腹膜炎的临床诊断价值。[方法]选取132例腹水患者进行回顾性分析，并将其分为4组：单纯性结核性腹膜炎组（A组）75例，肝硬化合并结核性腹膜炎组（B组）14例，肝硬化组（C组）17例，其他原因腹水组（D组）26例。对所有患者同一天的血清白蛋白及腹水白蛋白浓度进行检测，计算出SAAG ；并测定腹水中的 ADA、CA125浓度。[结果]以SAAG＜11 g/L为临界值，诊断结核性腹膜炎的敏感度为96.6％（86/89）、特异性为74.4％（32/43）、准确率为89.4％（118/132），A、B组SAAG浓度显著低于C、D组（P＜0.05），A、B组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；以ADA＞40 U/L为临界值，诊断结核性腹膜炎的敏感性为92.1％（82/89）、特异性为97.7％（42/43）、准确率为93.9％（124/132），A、B组腹水ADA浓度与C、D组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），A、B组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），A、B组抗结核治疗前后腹水ADA浓度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；以CA125＞35 U/ml为临界值，诊断结核性腹膜炎的敏感性为100％（89/89）、特异性为34.9％（15/43）、准确性为78.8％（104/132），各组腹水CA125浓度比较均差异无统计学意义（P＞0.05），A、B组抗结核治疗前后腹水CA125浓度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感性、特异性、准确性均较高，并可作为判断结核性腹膜炎抗结核治疗疗效的观察指标；SAAG诊断结核性腹膜炎的敏感性较高，但特异性较低；腹水CA125对结核性腹膜炎无诊断价值，但可作为治疗疗效追踪的观察指标。
