【高血压专栏】缓进型高血压认识与防控
元和药业
根据高血压病起病的缓急和病情进展，现代医学将高血压病分为缓进型（chronictype）和急进型（accelleratedtype）两种类型，临床所见绝大多数为缓进型高血压。
定义
高血压病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短可分为两型：缓进型（chronictype）和急进型（accelleratedtype），绝大部分患者属缓进型高血压，后者又称恶性高血压，仅占高血压病患者的1%～5%
有相当一部分高血压病患者在就诊时会说：“我是老高血压，也记不清什么时候发现的，反正这些年来也没什么变化。”这些人得的就是缓进型高血压病。
缓进型高血压表现为血压升高（收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg），又称良性高血压病，多见于中年以后发病，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长，常常在较长的一段时间里只有血压升高，而没有心、脑、肾等损害或其他表现。缓进型高血压病早期多无症状，于体格检査或因其他疾病就诊时无意中发现血压升高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失 眠、乏力、注意力不集中等症状。此类患者早期血压仅暂时升高， 病程后期血压持续较高水平，可出现心、脑、肾、眼底等器质性损害和功能障碍，并有相应的临床表现。
症状表现
1、早期表现：早期多无症状，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。
2、脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发，血压急骤升高。发生剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
3、心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
4、肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
5、动脉改变。
6、眼底改变。
这些症状部分由于高级神经功能失调所致，其轻重与高血压程度不一致。
早期高血压往往是收缩压和舒张压均高，血压波动较大，易于在精神紧张、情绪波动和劳累后增高，去除病因或休息后，血压能降至正常，称为波动性或脆性高血压阶段。高血压经休息后不能转至正常，需要服用降压药物治疗。收缩压明显升高时，表明合并有主动脉硬化。后期血压持续在较高水平，伴有心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍。
治疗步骤方法
明确诊断的缓进型高血压患者，建议尽量避免吸烟和饮酒。吸烟降低高密度脂蛋白水平，并增加血液凝块的风险，而且抽烟以后，血液的粘稠度，再加上血管内壁的损伤，很容易引起血栓，导致心肌梗塞的发生。长期饮酒还可使血脂水平升高、动脉硬化，增加心、脑血管发生的危险，增加患高血压、中风等危险的几率。 建议患者耐心治疗，坚持用药，平稳降压，定期复测血压。
1、 定期进行系统检查，看看血压指标的变化有无问题，对于预防高血压的恶化是非常关键的，一定要坚持定期血压观察。
2、饮食起居也要重视，切勿还吃那些高热量或者刺激性、辛辣的食物，十分不利于高血压的治疗开展。
3、 对于部分症状比较严重的高血压患者，建议及时就诊，在医生的指导下合理选择减压药物，合理用药。
提示：患者要做到保持乐观、积极的生活态度，可以促进和保障高血压的治疗效果。
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