【新技术 优服务】西安市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科巧施经乳突-颞下迷路外进路面神经减压术治疗儿童颞骨骨折性面瘫
车祸、撞伤等原因引起的儿童颅脑意外损伤，常伴有颞骨骨折，颞骨骨折可导致面神经损伤，引起周围性面瘫，临床表现为不能皱额、抬眉，闭眼露白、眼干，口角歪斜，同时还可导致中耳、内耳的损伤，引起不同程度的听力的损失。七成患儿的颞骨骨折性面瘫通过药物治疗可恢复，但仍有10-25%的患儿需要积极的手术治疗，不及时治疗可发生面瘫不完全恢复、半面抽搐痉挛、结膜炎、角膜炎等后遗症。
发生颞骨骨折性面瘫后，通过面神经损伤定位测试(包括流泪试验和味觉试验)、定量检查（面神经电图检查）、听力学检查及颞骨薄层CT扫描检查，确定面试经损伤的部位、程度，为治疗方案的选择提供依据。
颞骨骨折性面瘫发生3周内，药物治疗的同时，可行动态的面神经电图检查，若提示面神经变性超过 9０％，应行急诊面神经减压术。早期行面神经减压术，有利于去除面神经骨管的机械压迫，减轻面神经水肿，促进非变性神经纤维的修复与再生，可获得良好的疗效。
颅中窝进路或颅中窝-乳突联合进路面神经减压术是曾是传统比较公认的手术方法。但常因损伤较大、存在开颅的一些并发症，不易被医师和患者所接受。我院耳鼻咽喉头颈外科采用了改良的经乳突一颞下迷路外进路面神经减压术，该术式的优点是：无需开颅即可达到近乎面神经全程减压的目的，益于保护或重建听力，手术效果满意，因减轻了手术创伤，易被患者接受。
保留听骨链完整的经乳突-颞下迷路外面神经减压术（箭头面神经，星号听骨链）
对于听骨链完整听力正常者，手术中既要保全听力又不能损伤内耳。西安市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科采用保留听骨链完整的经乳突颞下迷路外面神经减压术。
经乳突颞下迷路外面神经减压术（锤砧关节脱位）
若保持听骨链完整操作较困难或存在听骨链脱位，可先行锤砧关节脱位，待完成面神经减压后再行锤砧关节复位或自体砧骨桥接听骨链重建，术后听力恢复满意。
经乳突颞下迷路外面神经减压术（自体砧骨桥接听骨链重建）
西安市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科已经成功采用经乳突-颞下迷路外径路面神经减压术救治数名颞骨骨折性面瘫患儿，并取得了良好的效果。
经过手术治疗，车祸患儿已经康复，左图为入院时，右图为术后三个月
