风湿亭｜腰背痛、颈部酸痛、胸痛……，出现这些症状，警惕这个病！
开栏语
人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：广东省中医院风湿科何羿婷主任
强直性脊柱炎为何物？
强直性脊柱炎是一种原因不明的，以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。既然是全身性疾病，又由于其病机存在一定的复杂性，所以在不同患者身上的就有不同的临床表现。
强直性脊柱炎患者有哪些不同的表现？
1、腰背痛——强直的“典范”
腰背痛是强直性脊柱炎的最典型的表现，发生率可达90%。这种疼痛主要是因为侵犯了骶髂关节而引起的，起病隐匿，难以定位，隐隐作痛，夜间腰痛严重时会痛醒，需要下床活动后才能缓解。
2、颈部酸痛
当病变出现在颈椎，就会表现为颈部疼痛，其发生率达75%，疼痛会沿颈部向头部。随着疾病发展，头部活动明显受限，不能上仰、侧弯或转动。严重时只能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头。
3、胸痛、呼吸困难
当累及到胸椎时就会出现胸背痛、呼吸困难等，所以在运动时如果出现呼吸困难，除了考虑心肺的问题也要警惕强直性脊柱炎。
4、外周关节僵硬疼痛
外周关节指膝关节、肩关节等。外周关节发病率的高低与患者年龄有关，发病年龄越小，外周关节受累越明显，致残率越高。当出现髋部疼痛、僵硬，步态异常，膝关节疼痛、僵硬等要警惕强直性脊柱炎。
5、足跟痛、足底痛
足跟、足底痛也是强直性脊柱炎的典型症状之一，这是我们所说的跟腱附着点炎的表现。其常常无明显诱因，伴或不伴肿胀，可以单侧，也可以双侧。刚开始疼痛部位不红不肿，皮温、皮色多为正常，常常反复发作或很长时间都不缓解。
6、虹膜炎
虹膜炎是强直最常见的关节外病变，其发生率达25%-30%。当眼部红肿、疼痛及视力下降，并出现畏光流泪的表现时也要考虑强直性脊柱炎。
治疗是否也有所不同？
临床表现不同，治疗方案也应有所不同。比如，以腰背、颈部等中轴关节受累为主的，提倡以非甾体抗炎药和生物制剂治疗；而合并有膝、肩关节等外周关节症状时，推荐加用柳氮磺胺吡啶等慢作用药物；伴有虹膜炎者，可以局部应用激素类药物。
中医治疗强直性脊柱炎，更是强调个体化。中医治疗以辩证论治为指导，根据侵犯部位的不同，会选用不同的引经药物。如以脊柱中轴受累为主者，常选用狗脊、土鳖虫、鹿角霜等药物；以下肢关节症状为主者，常选用牛膝、泽兰等药物；上肢关节症状明显者，常选用桂枝、羌活等；胁肋部有症状者 ，多加用蒺藜、香附、枳壳等；有眼部表现者，可选用枸杞、菊花、密蒙花等。
虽然“我们不一样”，但是通过积极的有差异的个体化治疗，希望能实现“我们都一样，都有美好的结局”。
供稿：周颖燕、李春花
编辑：朱海媚 责编：宋莉萍
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