药店专业销售解决宝典——各种幼儿皮肤病的鉴别与用药（016）
脓疱疹
脓疱疹又名“传染性脓疱病”，俗称“黄水疮”是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病。本病流行于夏秋季节，多见于2-7岁儿童，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。皮损为脓疱额蜜黄色脓痂。
口周、鼻周红斑、水疱、脓疱，疱壁薄易破、干燥后表面蜜黄色厚痂
臀部皮损，脓疱吸收干燥后表面痂屑呈清漆状
联合用药方案
抗生素口服+抗生素软膏+高锰酸钾/甲紫溶液+转移因子+VC+B族+棉签
案例
头炮克洛胶囊+氧氟沙星乳膏+甲紫溶液+维生素C片+维生素B族片+转移因子胶囊
配伍原因
应用抗生素：控制感染
高锰酸钾：清晰创面减少渗出
转移因子：提高机体免疫力
VC：可以降低毛细血管通透性
B族：促进末梢神经细胞的循环代谢
棉签：防止交叉感染
临床表现
初起为散在的水疱，1～2天后水疱迅速增大，疱液由清亮变浑浊，脓液沉积于疱底部，呈半月形积脓现象，为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松弛，破溃后显露糜烂面，干燥后结蜜黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱，排列呈环状，称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒，一般无全身症状。
治疗及预防
治疗：1.皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者，系统应用敏感抗生素，根据药敏结果来选择。2.水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液，外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等。
预防：
1、注意个人卫生，保持皮肤清洁。
2、患者应适当隔离，患者接触过的衣服、毛巾、用具等，应予消毒。
3、夏季患有痱子或瘙痒性皮肤病者，应及时治疗。
脓疱疹只是其中一种儿童常见皮肤病
以下几种也要知道
太全了
各种幼儿皮肤病的鉴别与预防
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一文搞清楚
丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病，春夏季节发病率比较高。
上肢圆形或纺锤形风团样斑丘疹
手背水肿样红斑，张力性水疱
临床表现
皮损多发于躯干，四肢伸侧。群集或散在。为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色，有的皮疹为较硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著，并有大疱，常有剧痒而影响睡眠。搔抓可引起继发感染。
治疗及预防
治疗：丘疹性荨麻疹没有传染性。内服抗组胺药有较好疗效。可外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜（儿童要注意药物的刺激）及糖皮质激素霜可止痒消炎。若有继发感染予以抗感染及对症治疗。
预防：讲究个人及环境卫生，消灭跳蚤、螨、臭虫等动物，注意避免可疑食物。经常过敏的幼儿，可以查变应原皮内试验（过敏源），了解自己发病原因，从而进一步预防。
水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。
面部绿豆大小圆形或椭圆形水疱，周围红晕，部分疱壁破后表面渗液结痂
可见水疱中央脐凹，皮损成对发生，向心性分布
典型的中央脐装凹陷（火山口）
治疗及预防
治疗： 患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。发热期应卧床休息，体温高者可予退热剂（水杨酸类除外）。疱疹破裂者，有继发感染者可局部应用消炎药。本病属于病毒性皮肤病，可口服抗病毒药物对症治疗。
预防：控制感染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者，若有接触史，可使用丙种球蛋白肌肉注射。水痘减毒活疫苗是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗，接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率。
手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
手掌部位水疱、疱壁薄，内容清亮，周围绕以红晕，部分呈椭圆形，散在而不融合
足底、足侧缘椭圆形、圆形水疱，周围红晕
临床表现
多发生于5岁以下儿童，急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。
治疗及预防
治疗：一般治疗本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。
1、首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。
2、对症治疗,做好口腔护理。
3、可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。
对症治疗:
1、注意休息和护理，给予稀粥、豆奶及适量饮水，用淡盐水或0.1%氯己定液洗口，口服维生素B1、B2和维生素C。
2、全身状况，如神情淡漠、头痛、呕吐等症状，应警惕（心肌炎、脑膜炎）的出现。
抗病毒治疗：
1、口服阿昔洛韦5~10mg/（kg.d）,每天3次；或20mg/kg阿昔洛韦加入10%葡萄糖液100mL静滴，每天1次。
2、小儿口服利巴韦林10mg/kg,每天4次；或肌内注射每千克体重5~10mg，每天2次；不良反应为口渴、白细胞减少等。
中医中药：
用口炎颗粒、板蓝根颗粒或抗病毒颗粒口服;特别是托幼单位的群体发病用中草药口服，有较好的疗效。
局部用药：
主要用于口腔溃疡，如各种糊剂和含片。含蒙脱石散、珍珠粉和利多卡因的糊剂有止痛和促进溃疡愈合的作用。
预防：
1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
2、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
3、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
4、托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
5、患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
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