【医学科普】慢性肾脏病病人应该怎么吃？

2018年11月20日 17:53 浦东卫生计生

　　我国慢性肾脏病发病率呈逐年升高趋势，最新的统计数据显示，我国慢性肾脏病病人约有1.2亿，换言之，每10个人当中就有一个肾脏病病人，那么作为如此庞大的一个人群中的一员，我们的CKD（慢性肾脏病）患者该如何合理饮食，日常的用药该注意些什么呢？

今天小卫就来大家一起了解一下！

慢性肾脏病的饮食治疗

低盐饮食

　　每日食盐摄入量控制在2-3克(或酱油10-15毫升)。忌用含钠离子的食物，如咸菜、咸蛋、腌肉、海产品、咸面包等。可食用低钠盐。主要适用于肾脏病、高血压、心衰、水肿的病人。

优质蛋白饮食

　　以进食高营养价值蛋白(优质蛋白)为主的饮食方法，优质蛋白占50％以上。主要适用于肾功能正常的肾脏病人。

　　按照食物中蛋白质的营养价值，取决于其中的营养必需氨基酸的含量及相对比例。根据其营养价值不同，蛋白质可分为：①高营养价值蛋白：大多是动物蛋白质如鱼类、瘦肉、鸡肉、蛋类、奶制品，动物蛋白含有的必需氨基酸较全，易被人体利用。②低营养价值蛋白：大豆蛋白质则为植物蛋白中营养价值最高的一种，多数植物蛋白营养必需氨基酸的含量和比例与人体蛋白质相差较大，人体利用率较低。

优质“低”蛋白饮食

　　每日饮食中的蛋白质不超过30-40克(成人)，其中优质蛋白应占50％以上。主要适用于各种慢性肾脏病病人。

低脂饮食

　　少食动物油，烹调油以植物油为主，限制含胆固醇的食物，如蛋黄、动物内脏、海鲜等。主要适用于高脂血症、慢性肾脏病、高血压、冠心病、肥胖等病人。

低磷饮食

　　少食动物内脏、海产品、奶制品、肉类及坚果类食品。主要适用于肾衰竭、高磷血症病人。

低嘌呤饮食

　　限制食用嘌呤含量的食物，如动物内脏、沙丁鱼、脑子、肉汁、火锅汤、啤酒等。主要适用于痛风及高尿酸血症病人。

　　如果经过血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清降率、肾图或B超检查后，确定病人肾功能损害尚不严重，则不必严格限制饮食中的蛋白质，蛋白质以每日每公斤体重1克左右为宜，应注意选食含丰富优质蛋白的食品，如牛奶、鸡蛋和瘦肉等。热量应保持在每日2000千卡左右。

　　还要多吃新鲜水果和蔬菜，以补充多种维生素，尤其是维生素C。在西红柿、黄瓜、萝卜、各种绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、柑橘、猕猴桃和天然果汁中，都含有丰富的维生素及矿物质，可适当选食。

　　食盐用量需根据病情决定，病人浮肿及高血压不严重时，可以吃少盐饮食。如果患者的肾功能损害日趋严重，就要严格限制饮食中的蛋白质及钠、钾、磷等矿物质的摄入，按照慢性肾衰食谱进食。一般认为，无少尿、水肿不明显的患者，不一定要绝对禁盐，吃得淡一些就可以了。凡有严重水肿、高血压或心力衰竭等情况者，应严格忌盐。如不注意控制食盐的摄入，要加重水、钠潴留，进而使高血压增高、心衰加重。在这种情况下，不仅一般食盐不能吃，就连含钠高的食物，如苏打饼干、油条、肉松等都不能吃。当尿量增多、水肿消退时，才可逐渐进食低盐饮食。

肾病患者要“忌口”

　　海鲜类尽可能不要吃、辣椒不要吃、含盐高的食物、酒是万万不能喝的。刺激以前身体各个器官尤其肾病患者治疗刺激更大。总结：不要吃刺激性强的食物，最为忌讳的就是海鲜、酒和盐。要习惯清淡食物，食盐多了一样会加重导致尿蛋白。

肾脏病人应慎用以下药物

　　抗生素类药物中的新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素以及某些先锋霉素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素、磺胺类、四环素类等。有些药物虽然本身没有肾毒性，但因病人对这些药物过敏，也可引起肾损害，如：新型青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎，表现为发热，皮疹，嗜酸性白细胞增多，少尿及肾功能减退等。

　　常用的感冒药、止痛药，若长期使用可阻抑肾小管细胞的酶的活动，可以发生直接肾小管毒性作用，有时还会引起肾组织的过敏反应，故有肾实质疾病的病人，使用这类药物也应慎之又慎。还有就是某些有肾脏毒副作用的中草药和中成药。