关注慢性肾脏病 走进市医院透析中心
第9期 主办：新民市人民医院党委
目前，我国成人慢性肾脏病的患病率高达10.8%，其特点是“两高一低”，即患病率高、致残率高、知晓率低。这是因为肾脏病起病隐匿，早期多无明显症状，等到出现症状时，病情已经非常严重。
以往的慢性肾脏病以原发性肾病居多，近年来，高血压、糖尿病、痛风继发性慢性肾脏疾病已占40%以上。在未来，高血压、高血糖、高血尿酸将成为影响肾脏健康的主力杀手。因此，我们建议患病5年以上的高血压、糖尿病、痛风患者最好每半年进行一次血液检查，3个月查一次尿常规，重点监测尿蛋白。
是慢性肾脏疾病晚期所发生的一系列临床症状的总称。早期表现为恶心、食欲不振等消化道症状。晚期会出现心力不全、昏迷等严重并发症，危及生命。当患者出现下列症状时需要警惕
2.周身浮肿。
3.易疲倦乏力。
4.面色苍黄。
5.不同程度高血压。
另外，出现起床后眼睑浮肿，腰酸乏力，小便赤红，小便泡沫多、持续时间长，皮肤红点、红斑，四肢关节酸痛等症状都应引起警觉。
检测尿毒症最常用的方法是尿常规，建议半年至一年做一次尿常规，肾功和双肾彩超检查。
当肌酐清除率低于10%、血肌酐大于707μmol/L，经积极的药物治疗不能缓解时，应经肾脏替代治疗。肾脏代替治疗包括血液透析、腹膜透析及肾脏移植。
血液透析是利用人工透析器的半透膜通过弥散及对流消除毒素及代谢废物。腹膜透析是通过腹膜自身半透膜的弥散、超滤功能，消除毒物及水份。腹膜透析适合老年、行动不便、有心脑血管并发症、糖尿病、血管条件差的患者。两者疗效相同，腹膜透析更有利保护残存肾单位，可在家自行操作。
1.遵照医嘱，定时接受血液透析。
2.两次血液透析间隔期间，体重增长最好不超过3kg。
3.监测血压 血压控制在130-140/80-90mmHg，血红蛋白保持在110g/L。
4.限盐，控制水摄入量，避免高钾、高磷食物摄入。
5.自我观察有无出血，如黑便，皮肤出血点，鼻、齿出血等。
6.预防感染，养成良好的卫生习惯。
7.适当运动，保持充足的休息和睡眠。
8.保持良好的心态，回馈家庭及社会。
9.若发生任何紧急情况，立即就诊或与透析中心联系。
作者简介：
张英健 中共党员，主任医师，大学本科，新民市人民医院血液透析中心副主任，1995年毕业于沈阳医学院临床医学专业，从事急诊及肾脏内科工作20多年，曾进修于中国医科大学附属盛京医院、沈阳陆军总院、沈阳医学院奉天医院，擅长内科急危重症的诊断及抢救，尤其对急性肾损伤、慢性肾功能不全的诊断及治疗。负责血液净化中心工作10年，开展了血液透析，血液灌流、血液透析滤过，腹水浓缩再回输及腹膜透析等多种血液净化替代治疗项目。曾荣获新民市优秀共产党员荣誉称号。
新民市人民医院血液净化中心技术力量雄厚，所有医护人员均受正规培训后上岗，具有丰富的血液净化知识和临床经验，每年定期邀请省内外专家来讲学交流，目前拥有世界上最先进的血液透析机25台，拥有国产高档反渗水处理设备，极大程度地改善透析用水的水质，最大限度地减少透析的副作用，有效改善了长期血透的微炎症状态，提高了患者的生活质量及生存率，目前长期规律血液净化患者近百人。血液透析中心可进行国内开展的各种血液净化技术项目，如血液透析、血液过滤、血液透析过滤、血液灌流、单纯超滤、无肝素及体外肝素化透析、高通量透析、人等肾脏替代治疗等，能够独立完成静脉内瘘成形术、中心静脉置管术等血液净化相关技术，积极实施个体化透析方案，极大降低了透析过程中及透析期间并发症发生率，明显提高透析患者的生存质量，延长了透析患者的生存年限。重症患者的生命支持技术水平直接反映医院综合救治能力，体现医院的整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。
