国家基药政策，或有大调整

来源：赛柏蓝    作者：半夏

据知情人士透露，近日，国家卫健委药政司起草了《关于进一步完善国家基本药物制度的意见(征求意见稿)》，目前处于相关单位论证并征求意见中，反馈意见截止时间为8月3日12点。

根据意见稿，完善的内容主要括动态调整优化目录、切实保障生产供应、全面配备优先使用、降低群众药费负担、提高质量安全水平等。

▍三年调整一次目录

根据意见稿，将完善基药目录管理机制。优化目录遴选调整程序，原则上三年调整一次。

对于基药目录的调整，大家很自然会想到扩容，这也是目录从2009版，到2012版，再到2017版都在体现的特点。

实际上，说了是调整，肯定是有调入和调出的。意见稿提到，优先调入通过仿制药一致性评价、成本效益比显著等药品，重点调出发生严重不良反应、可被成本效益比更优的品种所替代等药品。

此前，据知情人士透露，有关部门针对基药目录调整的问题，组织了一次内部研究会，会议涉及消化、呼吸、感染、神经、心血管、内分泌、肿瘤、血液、儿科等类别。可见，这些类别很有可能是扩容的重点。

虽然，如今的两保合一、分级诊疗、基层配备使用一定比例非基药等政策，可能对基药目录的作用有所削弱。但是，大家要知道，分级诊疗，关键是基层首诊。能够进入基药目录，意味着获得了基层营销的资格，将有希望为产品的销量带来推动作用。

▍报销比例，高于非基药

意见稿还提到，对临床诊疗用基本药物，经过医保部门的程序之后，全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基药。此外，通过财政全额保障或医保全额报销等方式，选择部分基药向高血压、糖尿病、严重精神障碍等患者免费提供。

我国的基本药物制度，自2009年建立实施至今已有9年。近年来，安徽、广东、广西等部分地区，已先行尝试针对部分慢性病人群需求，将基本药物作为公共产品以全额保障的形式向居民免费提供，真正实现基本药物公平可及、人人享有。

据相关统计，在发达国家70%以上的药品，都是通过报销计划和其它机制由公共机构资助的。例如澳大利亚药品保险补助制度，就覆盖了市场上90%的药品市场。

近两年，有不少人认为，基药目录在医药市场的重要性似乎不如从前。而对于那些并不一定需要基药身份的产品来说，能够安全呆在医保目录，才是王道。

除此之外，多数人认为，基药不再强制规定，基层配备一定比例的非基药，将要颠覆以往的各级医疗机构药品竞争格局。

在笔者看来，一旦基药的医保报销比例比非基药要高，且部分基药在全国范围免费提供，这一系列举措的推动，将给目前的医药市场格局，带来更大的冲击和影响。

到时候，你还会觉得，基药目录不重要吗？