汝州一院院长张振朝：县级医院应内提技术，外树形象
对内提高医院医疗水平，对外树立专业形象，用真正优质的医疗服务让老百姓愿意在县域放心看病。
记者 | 孙凡
来源 | 中国县域卫生
北靠巍巍嵩山，南依茫茫伏牛，自北宋以来，汝州因烧制精美的青瓷而享誉盛名，在中国陶瓷史上有“汝窑为魁”之赞叹。如今，在汝州市城区中心就可以看到一个巨型、造型精美的青瓷瓶，汝州人自豪地称之为“市标”。在“市标”的东南方坐落着河南省汝州市第一人民医院（以下称“汝州一院”），她像守卫“市标”一样守护着120万汝州人民的生命健康。
汝州一院始建于1952年，集医疗、教学、科研、预防为一体，是汝州市成立最早、科室最齐全的综合性医院。近年来，汝州一院先后被原国家卫计委授予改善医疗服务先进单位、河南省卫生先进单位、河南省群众最满意医院、河南省护理达标医院等荣誉称号。
河南省汝州市第一人民医院院长张振朝
2015年9月，张振朝上任汝州一院院长，当他接过着沉甸甸的“接力棒”时倍感压力：科室划分不够精细，相关专业发展缺乏空间；医院用地紧张，病房、病床数量相对不足，医院超负荷运转；全市（县）人口较多，所处地理位置特殊，离周边大城市都有一定的距离，危急重症的救治能力亟待提升……这一系列难题摆在这位新院长面前。
“在农村，如果家里老人生病，儿女不带他们去省市级大医院看病，左右邻居都会议论说儿女不孝顺。”张振朝告诉《中国县域卫生》记者，“面对这样一种观念和现状，对内提高我们市一院医疗水平是关键，对外也要树立专业的形象，用真正优质的医疗服务让老百姓愿意在县域放心看病。”
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内提技术，让老百姓放心
从地图上看，汝州市地处郑州、洛阳、平顶山、许昌四市交界地带，省市级优质医疗资源难以覆盖，因此唯有“自强”才是出路。张振朝认为，只有让医院服务精细化、管理规范化，让专科医生专病专治才能真正有效提高医疗技术。
近些年，急危重症的救治能力的提升一直是汝州一院努力的方向。医院把业务发展的重点放在了提高对高致残、致死疾病的救治能力及减轻病人痛苦方面，如心脑血管疾病、复合创伤、高危孕产妇、肿瘤、外科疾病等。这些疾病中，很大一部分是需要去和时间赛跑的。
以脑卒中为例，随着我国老龄化、高龄化程度的加深，脑卒中已成为危及中老年人生命的第一杀手，而农村的脑卒中患病率和死亡率显著高于城市。对此，早在2015年，汝州一院卒中中心成立并成为首批中国卒中中心联盟成员单位。
汝州一院卒中中心由神经内一科、神经内二科、神经外科、康复医学科、急诊科、影像介入科及检验科、急诊科等多个学科整合而成。为进一步规范并推进卒中中心建设，医院进行政干预，并引用品管圈管理工具，由神内科、急诊科、检验科、影像科共同组圈，查找病因制定对策，有效缩短了入院至溶栓时间(door to needle time, DNT)。
2016年，汝州一院上报数据位列平顶山市前茅，部分病历KPI（关键绩效指标）已超出全国平均水平。
同样也是在2015年，汝州一院普外科被河南省医学会评审为河南省重点专科。以此为契机，医院迅速将外科进行专业细分，由原来的7个外科亚专业，增加到肝胆、甲状腺乳腺、胃肠、胸心血管等17个外科亚专业，推进外科专业建设精准化，全面实现了手术微创化。
目前，汝州一院的微创、腔镜手术占比，基本保持在75%以上，有效降低了病人痛苦、缩短了病人康复时间。
2018年4月16日，汝州一院启动了胸痛中心建设，整合人力及设备资源，在最短时间里建立了实体的胸痛中心。
目前胸痛中心有主任医师一名，主治医师三名，24小时值班。自成立以来，医护人员严格按照最新的胸痛中心建设规范，不断优化就医流程，提升就医体验，为急性胸痛、心血管梗塞等急危重症患者提供快速、高效和规范的诊疗服务，挽救了数十名心血管梗塞病人的生命。
张振朝自豪地说，“从前，家人亲戚生病我推荐的统一都是内科的或者外科的。精细化分科后，我们医院医生看病更加专业、更精尖，现在无论谁生病，我都可以为他推荐更为专门的医生。”
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外树形象，让老百姓舒心
“老百姓县外就医路途遥远，而且食宿、交通费用也加重了患者负担。”张振朝感慨，“目前，我们医院医疗服务水平提升了，但若不能树立专业规范、优质服务的形象，老百姓还是不知道，也不能将病人留在县域内。”为此，张振朝经常会跑到门诊楼与患者聊天，询问就医的难点，他还会找患者家属交谈，询问他们的就医存在哪些不便。他将这些意见都记下来，成为医院服务工作改进的重要参考意见。
为了摸清患者外转的情况，张振朝做了这样的计算，2017年汝州一院收治约42000住院病人，转往上级医院住院治疗的病人在约3500人，算下来转走的大概在8.3%，留下来的在91.7%。
为了把病人留下来，减轻病人外出就医额外带来的经济的负担，这两年张振朝做了大量工作。一是抓好医院的学科发展，提高医疗技术水平；二是调动医护人员积极性，把职工的凝聚力和向心力都引导向“以病人为中心”的服务上来；三是加大对制约学科发展的关键设备的投入力度，改善就医环境。
为丰富缴费方式，优化就诊流程，缩短患者就诊时间，汝州一院配备了自助挂号机和检查报告自助打印机，方便患者挂号、预约和缴费。如今，患者做完CT检查，自己就可以在自助机打印胶片，这不仅将医生从繁杂的工作解放出来，患者也节约了大量时间。
同时，医院实行“一站式结算”和“智能化取药”，免除了住院患者家属上下楼奔波缴费的劳苦，取药也不用再排长队。提升患者满意度，应做到窗口先行。窗口作为医院工作的第一线，代表了医院的对外形象，为此，“微笑窗口服务”也是汝州一院提升医疗服务重点和亮点。
汝州一院多功能自助取片机
汝州一院神经内科主任王纯告诉记者，“考虑到医院车位紧缺，张院长鼓励医院职工步行、骑车或乘公交车上班，以免因车位紧张而影响抢救效率或看病家属停车难，一切为患者考虑。”无论是医院的文化环境还是直观的院容院貌，这些付出也得到了老百姓的认可。
此外，汝州一院常年与当地电视台合作，由王纯担任主讲，录制逾百期关于脑卒中防治电视节目。同时，医院会组织专家不定期下乡巡讲，进行义诊、脑卒中筛查及科普宣教活动。
据统计，2017年，汝州一院走进贫困山区义诊37次，服务百姓4434人次，免费抽血检验1297人次，彩超检查2286人次，心电图检查2785人次。
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网络医院，让老百姓省心
为应对基层卫生院、卫生室医疗水平薄弱的问题，河南科技大第一附属医院互联网医院——汝州市网络医院于2017年11月1日在汝州一院正式揭牌成立。汝州市网络医院，利用“互联网+医疗”建设了一个三级医院、二级医院、乡镇卫生院、村卫生室四级诊疗体系，通过远程网络医疗平台做到远程诊断、远程会诊、远程教育。以互联网医院平台为主题，以传统帮带和远程诊疗等方式、技术相结合，实现信息网络一体化、医疗技术一体化、辅助诊断一体化和专业培训一体化。
网络医院现配备两名专职医全天候应诊，下设10个网络医院分中心和58家网络门诊，目前涵盖了5个社区服务中心、5家乡镇卫生院和58个村卫生室。同时，在内分泌、心血管内科、消化血液内科、重症医学科、神经内科、甲状腺乳腺外科等十余个科室安装了网络会诊平台，科室主任及骨干医师轮流应诊，基本涵盖了糖尿病、高血压病、急慢性胃炎、脑梗塞、脑出血后遗症、甲状腺结节等多系统的常见、多发病的科室。
网络医院让广大老百姓在有就医需求又方便外出就诊时，可以在家门口的村卫生室，通过摄像头与上级医院专家面对面的交流，家门口就享受到优质的医疗服务。遇突发情况，需要转上级医院就诊时，第一时间完成预约，需要住院时可直接开具入院证明。在网络平台上开具的电子处方同样具有实效性，且每次问诊后都有痕迹，自动生成健康档案，以备后续使用，半年来，已经为数百名患者提供了医疗服务。
网络医院以“医联体”的形式紧密合作，提高了与乡镇、社区卫生院双向转诊率。网络医院分中心和网络门诊医生也是汝州一院胸痛中心的成员，汝州一院为他们配备了“胸痛一包药”。若接到胸痛患者，网络医院分中心和网络门诊医生通过平台第一时间上传胸痛患者心电图等相关数据，便于患者及时快速确诊病情，最大可能的降低急性心肌梗死的发病率和死亡率。
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文化建设，让医护职工开心
人才问题通常都是掣肘县级医院学科发展的主要因素，优势的人才资源大多数都被省会城市、地级市的医院所吸纳，能回到县级医院来工作的优秀毕业生少之又少。如何才能让优秀人才留下来？张振朝回答，“经济留人，更要注重感情留人。”
张振朝介绍，在人才引进方面，汝州一院对研究生、博士生给予报销学费3万~5万元，重点专科需求的人才给予5万~10万元的安家费。本科毕业生在招录后，除了每月的见习期工资之外，每年都要安排出近20万元的生活补贴，用于这些年轻人住宿、饮食方面。
对于专业技术人才，每年医院对副高以上的职称人员进行评比，工作出色的可享受副股级干部待遇。张振朝解释，这也是一种干部任用的储备机制，这些副股级骨干平时协助主任、护士长管理科室，如果科室发展或管理岗位空缺时，这些骨干可以立刻顶上去。
刚到医院时，张振朝就问几位科主任，是否认识、了解其他科室中层姓名，这让几位主任犯了难。为了增进同事间的感情，张振朝会不定期开展野外拓展训练活动。
“有一次，医院举行重走长征路的拓展训练，路上我们自己动手做红军餐，大家争先恐后洗菜，你烧火我炒菜，这不也是分工吗？在这个过程中，大家不仅相互了解，消除了平时的误会，增进了感情，也让日后的工作配合更加协调顺畅。那顿饭，我们吃得很香。”说起这事时，张振朝的脸上漾起了笑意。
汝州一院大外科主任王志军告诉记者，“医生有一腔热血，但没有医院领导支持，那么无论医生还是科室都将很难发展。很欣慰的是，张院长懂得如何发挥医生积极性，如甲状腺-乳腺科如今就可开展腋窝前哨淋巴结活检、乳腺癌保乳手术、乳腺肿块微创旋切手术等新技术。”
“我们的医护人员照顾病人很忙，很少有人照顾他们，作为院长我应该尽量照顾他们。”张振朝认为，“我希望为他们解除后顾之忧，让他们带着感情去工作而不是当成做任务，要更好地为老百姓健康服务。”
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