医视角 | 有惊无险！女子被伞骨从左眼斜插入肺烟台毓璜顶医院成功救治

2018年06月07日 17:15 山东卫生计生

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导语

5日，在山东烟台，大风吹倒遮阳伞后，伞上一根金属伞骨从一名女子的左眼眶插入，经鼻腔、口腔及颈部刺入右侧胸腔穿入女子右肺…情况危急。为让伤者受到的手术伤害最小，烟台毓璜顶医院多科室医生为其采取了胸腔镜微创手术，手术5个多小时后，伞骨才被取出。目前，该受伤女子四肢、眼球活动良好，且视力未受较大影响，已从重症监护室转入普通病房。

“从一开始我们都替患者捏了一把汗，好消息是手术很顺利，我们又成功的挽救了一条生命。”宋西成是烟台市毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科主任，多年的从业经验告诉他，在突发情况的患者面前，每一个医生必须用高超的技能和坚定的信念与死神争分夺秒，时间就是生命。

事发突然

患者不慎被遮阳伞伞骨刺入体内

6月5日下午14时许，烟台毓璜顶医院急诊室来了一位“特殊”的病人。“当时情况很紧急，据我们了解，患者陈女士的遮阳伞被大风吹倒，不慎被遮阳伞伞骨(金属条状异物)自左侧眼眶刺入体内，异物经鼻腔、口腔及颈部刺入右侧胸腔，情况非常危急。”据咽喉科主任陈秀梅介绍，这是一起非常少见的突发性病例，异物贯穿患者的位置牵扯到的器官、血管较多，如果短时间内不尽快处理，患者就会有生命危险。

陈秀梅说：“患者被送到医院的时候没有昏迷，意识还清楚，虽然她说感觉胸闷，但呼吸并不困难。当时我记得她还出现了恶心呕吐、视物模糊、视力下降的情况。时间真的很宝贵，我们必须走在时间的前面，把异物从她体内取出。”

病情复杂

多科室专家会诊紧急商讨相关方案

心电监护、补液、急查血常规、凝血四项、生化系列、手术及输血准备......救治患者的准备工作完成后，考虑到患者病情复杂，仅靠某一个科室是无法独立完成整个手术，在把患者情况紧急上报医务处后，毓璜顶医院方面快速敲定了“多学科会诊”，当谈及多学科会诊时的情况，宋西成仍然记忆犹新。“耳鼻咽喉头颈外科、胸外科、血管外科、口腔科、眼科、麻醉科等一系列的主治医师及专家都来进行探讨，多学科会诊的最终目的是希望通过最低的损伤做到安全、快速的解决患者的痛苦。”经过一番讨论，考虑到患者异物行程过长，且为金属异物，最大的危险为伤及大血管，导致死亡，所以必须明确异物与血管的关系。随后毓璜顶医院方面对患者紧急进行相关的辅助检查，如CT等，结果回报后再次请相关科室紧急讨论并制定了详细完善的手术方案。

转危为安

五小时紧急救助取出患者体内异物

据悉，手术由耳鼻咽喉头颈外科主任宋西成先进行气管切开术，随后进行了颈部探查术，术中医生观察患者颈总动脉及颈内静脉，发现异物自颈动脉鞘后方穿过进入胸腔，未伤及颈动脉及颈静脉。随后胸外科副主任医师于晓锋在胸腔镜下探查胸腔，在胸腔内发现脱落的异物一枚，并见多个孔洞。

“手术是5号下午五点开始的，一直持续到晚上十点多，患者被推进手术室后就开始了全身麻醉。”胸外科副主任医师于晓锋主要负责检查患者胸腔内情况，对于这次手术他表示每个医生的“压力”都非常大。“自始至终我们每个人都精神紧绷，钝器进入患者体内，由于钝器头部有塑料材质的‘帽’，而恰好这种塑料材质在CT中的成像与人体组织非常相似，如果不仔细查找，这个‘帽’有可能就会遗留在患者体内。”于晓锋说道。

取出脱落异物后，在胸腔镜直视下，宋西成自眼部缓慢拔出异物，异物为长约40cm的白色长条金属样物，直径约0.5cm。随后，宋西成在鼻内镜下探查患者鼻腔，确认无活动性出血；在支撑喉镜下探查咽腔，于右侧咽喉后壁发现纵行损伤通道，考虑异物经此穿入颈部然后进入胸腔，宋西成仔细止血后缝合了患者颈部切口。

责任担当

团队综合实力高超确保患者平安无恙

手术最后，眼科主任李元彬检查了患者的眼部，完成了本次手术的“收关”操作。“手术最后我们仔细探查了患者的眼部，发现患者后见眼球没有破损，对光反射良好，确认一切无误后，我们经眼睑处对患者进行切口缝合。”

“虽然压力很大，但我们并不会因此被压倒。我们有过相似的手术经验，我们各个科室通过这些经验的积累，活学活用在每一个相似患者的身上，我们相信我们肯定会成功。如果一个医生因为患者病情复杂，在心理上被困难‘打败’，我觉得这是对患者极其不负责任的行为。”说到动情之处，宋西成很激动，每一个在此次手术中的医生都值得被我们尊敬，责任与担当、合作与自信，只要不放弃，希望就在。

截至目前，患者已从ICU重症监护室转回普通病房，目前陈女士神志清醒，精神略差，四肢活动良好，眼球活动良好，对光反射正常。接下来毓璜顶医院将全力做好患者后期相关康复工作。