微提醒｜筷子拿不稳？走路踩棉花感？小心这个病！

72岁的关先生在3月前开始出现四肢麻木乏力，行走不稳，双脚踩棉花感，拿筷子及写字越来越差，当地医院治疗后病情未见好转。恰逢春节返老家走亲戚，几天时间而已，关先生返程时竟然不能行走了，甚至连小便都不能控制！他在家属的陪同下赶紧来到了广东省中医院脊柱微创中心就诊求医，经过陈博来主任专家团队的详细的问诊与检查后，发现患者是多节段的颈椎椎管狭窄，脊髓压迫严重，甚至出现脊髓变性。为了尽快解除压迫，挽救脊髓功能，郭玉海主任排除手术禁忌症后马上给病人行颈椎单开门钢板内固定术，手术出血30ml左右，术后第三天患者已经可以下地康复锻炼了！

（术前患者无法行走，术后可借助助行器行走）

无独有偶，69岁的刘先生在1年前同样出现四肢麻木乏力，行走不稳，拿筷子及写字动作越来越差,经过颈椎CT和磁共振检查后，发现是单一节段黄韧带骨化压迫脊髓导致的。明确诊断后，广东省中医院脊椎微创中心的陈博来主任和郭玉海主任给患者做了经皮颈椎内镜手术，在一个约0.8cm的切口下将压迫脊髓的骨化黄韧带完全清除，不破坏颈椎稳定结构，整个手术过程出血10ml左右！病人术后当天就可以下地行走！

术前

术后

    为什么颈椎病会引起这么严重的后果呢？不仅影响拿筷子及写字，而且还影响走路呢？小编请广东省中医院脊柱微创中心的郭玉海主任来为大家简单介绍一下。

颈椎病是临床常见病多发病，脊髓型颈椎病的危害最大，7节颈椎的椎孔从上到下连续成为一个颈椎管，脊髓就位于椎管内。颈段脊髓既要负责上肢的感觉和运动，同时还负责下肢与脑部的信息沟通。颈椎椎管狭窄症患者因颈椎骨性或纤维性增生引起一个或多个平面的椎管狭窄，压迫脊髓，导致脊髓血液循环障碍，直接影响上下肢的功能。

1、感觉障碍：四肢麻木、皮肤过敏或感觉分离等现象、胸部束带感；

2、运动障碍：步态沉重、下肢无力、抬步困难及易跌倒等症状；

3、其他尚有大小便障碍及局部疼痛症状。

〖 如何治疗 〗

对于3个及以上节段受累的颈椎椎管狭窄引起的脊髓型颈椎病，传统做法是颈椎椎板减压术，把病变节段的颈椎椎板和棘突全部去除。这种方法创伤大，骨质破坏多，严重影响颈椎稳定性，侧块螺钉等内固定后期会出现明显的轴性疼痛。而改良的颈椎单开门术保留了颈椎后部绝大多数骨质并加以固定撑开，有效扩大了颈椎椎管的容积，解除了脊髓的压迫，同时也最大限度保留的后方韧带复合体结构的完整性，减少了术后肌肉萎缩与轴性疼痛的发生率。

颈椎椎板减压术

颈椎单开门术

〖颈椎后路经皮内镜手术的优点〗

颈椎后路经皮内镜手术是近年发展较快的一项微创技术，比较适合于单一节段的压迫，主要优点在于创伤小，恢复快，最大限度的保留自身椎结构及颈椎稳定性，生理盐水灌注压力和射频电极可很好的处理术中出血，直视下操作可明显减少对脊髓及神经根的损伤。

广东省中医院脊柱微创中心在陈博来主任的带领下，率先在华南地区开展了该项技术，并且现在是全国开展该项颈椎微创内镜手术最多、经验最丰富的专家之一。主要适用于单节段椎间盘突出引起的神经根型颈椎病，或者两个节段以内后方韧带肥厚或者骨化引起的脊髓型颈椎病，临床效果理想，最大限度减少了该类疾病患者的手术损伤，适合临床大力推广。

专家简介

广东省中医院脊柱微创中心出诊安排

	周一	周二	周三	周四	周五
上午	陈博来、李永津	王羽丰、赵帅	林定坤、李永津、郭玉海		郭玉海
下午		王羽丰	郭玉海	陈博来、王羽丰

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广东省中医院脊柱微创中心

供稿：广东省中医院  郭玉海

编辑：查冠琳   责编：宋莉萍

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