【杏林医话】冯阿姨笑了:脊髓损伤后重新下地站立、行走
去年国庆节期间某日，患者冯阿姨午后突然发觉自己双腿无力，行走时有些沉重，未给予重视，但3个小时后她就必须要扶墙才能行走，5个小时左右后双下肢已经完全瘫软，家人这才意识到事情的严重，就赶紧把她送到市某三甲医院进行治疗，行胸腰椎MRI检查后，确诊为“急性脊髓炎”，经激素冲击等相应对症处理，病情稳定后遗留双下肢无力，无法下地行走、站立，二便失禁等功能障碍，生活不能自理，家人心里很着急，寻求正确的康复治疗迫在眉捷。
经熟人介绍，患者于今年10月25日入住我院康复科。入科后，彭建东主任非常重视亲自给予诊察，组成了一个team work（康复团队），由王英淑主治医师负责患者的针灸治疗，由兰玉飞康复治疗师负责康复训练。由于患者自发病以来一直卧床不起，双下肢肌肉明显萎缩，另因有糖尿病病史，针对患者的具体情况，制定了详细的康复计划。
康复计划
1
控制患者餐后血糖，逐渐减少激素用量，加用运动疗法，尽快将患者血糖控制在正常范围内。
2
患者开始处于软瘫期，提高下肢肌力为首要康复任务，所以治疗上给予俞募配穴针刺疗法，疏经通络，加电针刺激相应运动感觉区，促进脊髓功能的恢复。
3
配合床边康复训练、电子生物反馈疗法等诱导肌力及运动的出现
4
给予被动运动、电动起立床、双下肢机器人等训练，模拟正常运动模式，防止下肢肌肉的进一步萎缩。然后逐步建立患者的坐位平衡、立位平衡，从而逐步达到让患者可以站立、行走的目的。
5
由于患者二便失禁，长期留置导尿管，膀胱功能康复及预防尿路感染同样重要，治疗上除了嘱患者定期查血尿常规外，还采用了科学、先进的清洁导尿技术定时排尿，诱导膀胱反射的出现，提前对患者家属及陪护进行的间歇性导尿的知识培训，一个半月后对患者实施间歇性导尿。在我科护理组的大力帮助下，患者已经顺利拔掉导尿管，并无尿路感染，目前患者家属及陪护熟悉掌握了导尿技术，每日为患者导尿2-3次，残余尿量在100ml以内，患者自主排尿功能恢复良好。
在科室医护人员的精心治疗和细心照料下，康复科充分发扬中医优势，在针灸、推拿、中药等中医药传统特色治疗的基础上，配合各种康复训练，患者的康复疗效显著，现在患者双下肢肌力可达到3级，自行可站立约5分钟，可助行器下行走数米，排便功能已经逐渐恢复，小便基本自控，患者日常生活能力大大提高，逐渐增强了生活的信心。
脊髓损伤、中风病、帕金森病是威海市中医院康复科的优势病种，一个接一个的患者在接受康复科的中西医综合康复治疗后效果满意，康复科的所有医护人员正以饱满的热情，以爱心、耐心、信心、恒心的科训精神迎接着每一位病人，也祝愿每一位病人都能高高兴兴地走出医院，早日回归家庭与社会。
威海市中医院康复科
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