【聚焦•首例】微小切口解决“头等大事”，平原县人民医院神经外科成功为患者开展脊髓空洞症内引流术

2017年04月19日 20:55 平原县人民医院

脊髓空洞比脑瘫还可怕？

近年来患有脊髓空洞症的病人越来越多，该病的发生给患者健康造成极大的危害，严重的只能卧床、大小便不能自理、吞咽困难、性情怪癖等，给患者及家属造成严重的心里和生活负担。

实际上脊髓空洞症比脑瘫要严重的多，脊髓空洞症患者的肌张力，肌力开始出现下降，患者肢体出现变形，瘫软。而且这种情况还是不能通过训练来改变的。而脑瘫的肌张力，肌力可以通过后期锻炼来恢复，如果坚持治疗患者恢复的可能性会很大。

案例

近日，患者谭某，因左侧上肢感觉减退伴运动障碍长达2个月来院就诊。经我院神经外科主任肖俊宝仔细查看后，诊断为患者患有脊髓空洞症，肖主任联合相关科室对患者病情进行讨论，决定为患者行脊髓空洞症内引流术手术。手中在北京宣武医院神经外科副主任医师王兴文教授指导下，由神经外科主任肖俊宝、副主任赵德彬精准操作，顺利完成，术后患者未再出现疼痛症状。此例手术在我院尚属首例。

肖主任说：

脊髓空洞症临床症状因空洞的部位和范围不同而异。一般常以头颈肩部疼痛、手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意。空洞常始发于颈胸段脊髓，故多以手部不知冷热，被烫伤、被刀切伤时不知疼痛才引起注意，并常伴有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常，但触觉可不受损害，即所谓分离性感觉障碍。当空洞波及脊髓前角时，可出现手部鱼际肌、骨间肌以及前臂诸肌无力、萎缩和肌束震颤，手肌严重萎缩可呈爪状手。随病变发展，可逐渐影响上臂、肩带及部分肋间肌，引起瘫痪。腰骶部的空洞则表现为下肢和足部的肌肉萎缩、肌无力，导致站立和行走困难。

另外，患者也常见植物神经功能障碍，如上肢皮肤增厚，烧伤疤痕增生或顽固性溃疡，发绀发凉，多汗或少汗等。有的病人可以合并神经源性骨关节损害，呈现关节肿胀，关节骨质萎缩、脱钙、磨损等。脊髓空洞症发展晚期临床致残率较高，重者还可出现呼吸功能障碍。

治疗脊髓空洞的三大方式

1、对症治疗：疼痛者给予镇痛剂、可给予B族维生素、三磷酰苷、辅酶A、肌苷等药物治疗。加强护理，防止关节挛缩，对痛觉消失者，要防止烫伤和冻伤。

2、手术治疗：可行脊髓空洞引流术，主要目的是排除空洞内的液体，减轻对脊髓的压迫，从而缓解症状，延缓病情进一步发展。

3、放射治疗：可试用放射性核素131I疗法，但疗效不肯定，现已很少应用。

个人简介

肖俊宝，平原县第一人民医院神经外科主任，副主任医师。1994年毕业于泰山医学院；1999年3月至2000年3月在省立医院进修神经外科专业。主要从事对颅脑外伤及高血压脑出血病人的抢救，近年来，在颅脑肿瘤和颅内动脉瘤的治疗中积累了丰富的经验，开展了三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压手术，经单鼻孔行垂体瘤切除术。参与编写著作一部，在国家级核心期刊发表论文多篇。

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个人简介

赵德彬，平原县第一人民医院神经外科副主任，主治医师。2003年毕业于佳木斯大学医学院；2006年至今一直从事神经外科专业；2008年在北京市三博脑科医院进修学习。擅长脑出血、颅脑创伤的治疗，对颅内肿瘤、脑血管畸形、脑动脉瘤等也有一定的治疗经验；现独立完成颅脑创伤手术300余例，脑出血手术500余例，脑血管畸形切除术10余例，颅内动脉瘤手术10余例，颅内肿瘤30余例。发表国家级文章3篇。

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