【科普】“是药三分毒”，如何避免降糖药物的副作用

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　　避免低血糖。避免或减少低血糖发生，患者除不要过度节食、定时定量进餐、适时加餐以外，尽量不要选择强力、长效口服降糖药，而且用药一定要从小剂量开始，逐渐增加。在各类降糖药当中，只有胰岛素促泌剂（包括磺脲类和格列奈类）才会导致严重的低血糖，其他三大类药物在单独使用时很少引起低血糖，对于容易引发低血糖的糖尿病患者，应尽量选择其他三大类药物。

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　　注意服药时间。双胍类药物最好在餐中或餐后服用，这样可以有效降低患者的消化道反应。另外，二甲双胍肠溶片比普通片消化道反应轻。

　　提防并发症。对于已经出现肾脏病变的糖尿病患者，最好选择通过胆道而不通过肾脏排泄的药物，这样就不会加重肾脏的负担。对于严重肾功能不全的病人，建议改用胰岛素治疗。 肥胖的2型糖尿病患者往往同时存在高血脂、脂肪肝、肝功异常，对于这类病人，在用药期间要严密监测肝功能，如果转氨酶越来越高，就及时停药，改用胰岛素，必要时可给予保肝治疗。

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　　①尽量联合用药。一般说来，药物副作用与用药剂量呈正相关，药物剂量越大，其副作用也相应增加。采取联合用药，可以在保证疗效的前提下，减少每一种药物的使用剂量，从而减少副作用。

　　②循序渐进用药。部分糖尿病患者在最初服用糖苷酶抑制剂、双胍类等药物时，常常会出现食欲减退、腹胀、腹泻等胃肠道症状。一般说来，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程，因此，在使用这类药物时，一定要从小剂量开始，经过1~2周逐渐增加至治疗剂量，倘若一上来就足量给药，病人往往难以耐受。