药店专业销售解决方案：秋冬季常见7类疾病诊断及其用药
流感与普通感冒易混淆，流感与普通感冒都是由病毒感染呼吸道引起的，普通感冒30%—50%是由鼻病毒引起的，任何季节都可以发病，特点是散发性不引起流行；流感是由流感病毒引起的，特点是具有流行性。
流感的症状非常典型，一发病即出现高烧，常达39℃以上，伴有寒战、肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力；而普通感冒则鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。
应对措施
一要注意随温度变化选择衣物，注意保暖。
二要增加户外活动，增强体质，提高抵抗力。
三要多喝水，多吃水果，多服用维生素C。
四要注意通风，每天开窗通风半小时到一个小时。
此外，还要尽量避免出入公共场所等。流感主要通过飞沫传播，到人多的地方最好戴口罩，注意卫生，勤洗手。
而感冒主要通过接触传播，不但要注意气温变化，还应尽量避免接触感冒患者，接触到感冒患者或他们碰触过的东西后要洗手。
选药不能乱搭配，流感的治疗药物主要分为三类：
一类是抗病毒治疗，如复方胺酚烷胺（感康）、金刚乙胺；
二类是对症治疗，如解热镇痛药对乙酰氨基酚治疗发烧、周身酸痛、头痛，盐酸伪麻黄碱消除鼻黏膜充血水肿治疗鼻塞，抗过敏药马来酸氯苯那敏减轻打喷嚏流泪等，氢溴酸右美沙芬减轻咳嗽；
三类是抗菌治疗，值得提出的是，如果流感没有继发细菌感染，如扁桃体炎、细菌性肺炎等无需使用抗菌素治疗。
目前市售的感冒药大多是几种药物成分的组合，如白加黑、感康、银得菲、康必得等。以上药物治疗流感都可以选用，但含有化学成分的抗流感西药、中西合剂不可同时服用两种，因为同服会增加毒副作用。
许多治疗感冒、流感的中成药，一种药物即具有抗病毒、抗菌消炎、退热的作用，如连花清瘟胶囊。
流感患者往往体内毒火很盛，像清开灵、双黄连、清热解毒口服液、银黄胶囊等都具有很好的清内火作用，况且中成药具有毒副作用小的特点，更方便患有其他疾病的流感患者选药。
特殊人群选药更要慎重孕妇及哺乳期妇女患流感后，应在医生指导下尽量选用中成药或中药治疗。
糖尿病、高血压、心脏病、肾病患者尽量不选用对肝肾功能有损害的抗流感药，忧郁症、精神疾病、癫痫病患者尽量不选用含有金刚烷胺、金刚乙胺成分的药物。
2、慢性支气管炎
慢性支气管炎一般是由感染、长期吸烟等因素引起的。
一般来说，老人、吸烟者、患有慢性病和免疫力低的人(如患有冠心病、高血压、糖尿病、肺结核、肿瘤等)，在冬天里都容易发作慢性支气管炎，而且容易发展成肺气肿，严重的甚至会发展成肺心病。
这是因为在秋冬换季时，如果受凉，抵抗力又差，就会引起慢性支气管炎的急性发作，严重的甚至病情会持续1到2个月，有的直到天气转暖时才会缓解，而且病情也容易反复。
应对措施
首先要在生活起居上多注意，饮食要适度，少吃辛辣的食物，多吃蔬菜和富含维生素C的水果。
二是要注意保暖，别着凉，对于慢性支气管炎的高危人群来说，“秋冻”不可取。
三是居室要注意通风换气，早晨起来或者白天阳光比较好时最好通风半小时左右，因为室内空气污染也会引发或加重病情。
四是要加强锻炼，但锻炼时要注意不能大口呼吸，最好是口鼻交替呼吸。另外，已经患有慢性支气管炎的病人可以和医生学做呼吸操。
第五，还可以打肺炎疫苗、流感疫苗来减少慢性支气管炎的发作次数。
用药
1）咳泰片
作用与用途(适应症)：本品具有镇咳、平喘、消痰的作用，适用于急、慢性气管炎、感冒风寒引起的咳嗽，气喘等症。
注意事项：青光眼患者，哺乳期和排尿困难者禁用。
不良反应：部分患者口干、嗜睡、偶见腹部不适、口苦、多随疗程的延长而逐渐减轻或消失，不影响继续服用。
2）喘复康胶囊
作用与用途：镇咳平喘、消炎祛痰、用于治疗各种咳嗽及哮喘、急慢性支气管炎、慢性喘息性支气管炎、上呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎、肺气肿、肺心病等症。
3、哮喘
冬季是呼吸道疾病容易肆虐的季节，哮喘就是其中之一。
冬天里天气寒冷，受寒冷的刺激很容易诱发哮喘；发生肺部感染也容易诱发哮喘。
此外，冬天里很多地方包括家庭容易门窗紧闭，导致室内空气污浊，加上有的家庭养宠物，在宠物的皮毛以及其他过敏原的刺激下，也都容易诱发哮喘。
另外，运动不当也可能会诱发哮喘。而容易发作哮喘的一是有过敏史的人，二是患有过敏性鼻炎的人，而其他疾病如慢性支气管炎也可能合并哮喘。
应对措施
体质过敏的人以及哮喘的高危人群首先一定要远离过敏原。
二是要注意保暖，以免寒冷诱发哮喘。
三是要注意运动不能太剧烈。
四是要坚持用药控制和预防，哮喘患者不要嫌用药麻烦，一定要坚持用药。还有的哮喘患者认为该病不去根因此就不去看病，这也是不正确的。此外还要定期去医院复查肺功能、调节用药。
第五，有条件的哮喘患者还可以记哮喘日记，用风流速仪测风流速，并记录下数据，这对到医院看病、医生诊断病情很有帮助。最后，还要尽量避免油烟，并做到哮喘的早发现、早诊治。
用药
1）抗炎药物
对于大多数哮喘病人这是最重要的药物类型，因为使用这类药物可以预防哮喘发作。类固醇激素，也称为“糖皮质激素”，是一类重要的抗炎药物。
这些药物能够减轻气道粘膜肿胀和黏液的形成，因此当病人遇到触发因素的时候，气道的敏感性降低、反应程度降低。
2）支气管扩张剂
这些药物能够松弛支气管平滑肌，从而缓解哮喘的症状。这一作用迅速打开气道，使进出气道的气体更多，呼吸得到改善。支气管扩张剂还帮助清除肺脏的黏液。气道扩张后，黏液更容易被排出肺脏。
3）控制药物
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吸入型糖皮质激素（ICS）：是最有效的抗炎药物和控制哮喘气道高反应性，最有效的药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能，主要种类有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松等。其中布地奈德是普米克都保的主要成分。副作用有：口干、口咽念珠菌感染、声音嘶哑等。通常于每次用药后反复清漱口咽部，可预防或减轻副作用。
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白三烯调节剂：为治疗轻度哮喘的控制药物之一，目前常用的药物为孟鲁司特。白三烯调节剂有轻度支气管扩张作用，能缓解症状，改善肺功能，减少哮喘急性发作。阿司匹林哮喘对该药反应良好。
吸入型长效β2受体激动剂（LABA）：包括沙美特罗和福莫特罗。
茶碱：小剂量有一定抗炎作用，作为控制药物疗效有限，可作为单独应用ICS未达到控制时的附加药物，但疗效不如附加LABA.
全身糖皮质激素：未控制的重度哮喘患者可能需要长期（>2周）口服糖皮质激素，但必须注意使全身副作用最小化。
抗IgE抗体：限于治疗血IgE水平增高者，适应证为经ICS治疗未达到控制的重度变态反应性哮喘。
4）缓解药物
吸入型速效β2受体激动剂。
全身糖皮质激素：如泼尼松或泼尼松龙。
抗胆碱能药物：主要有异丙托溴铵。
茶碱：短效茶碱可缓解哮喘症状。
4、心脑血管疾病
寒冷的气候会使人的血管收缩，使血压增高或血压不稳定，心脏负担加重，容易发生脑血管病，因此冬天里也要提防心脑血管疾病。
一般来说，如果冬天里老人数日或数周有乏力、头晕、烦躁、胸部不适，活动时心悸、心绞痛或心绞痛发作频繁、剧烈、持久的情况，就该小心是否是心脑血管疾病找上门来了。
应对措施
首先要知冷知热，尽可能保持身体的恒温。
二是要保持情绪稳定，避免精神紧张和情绪激动。
三是要注意劳逸结合，适当增加体力活动，定时定点休息，防止过度疲劳。
另外，控制体重也很必要。过度肥胖会使心脏负荷加重，应该限制总热量的摄入，平时多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止便秘。高血压患者要坚持服药，按时检测血压，注意及时降压。
而且老年人最好随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药物，以备发病时及早服药。一旦发病要尽快和急救机构取得联系。
常用的效果比较好的有复方丹参滴丸，鲁南欣康，辛伐他汀，阿司匹林肠溶片等药物。
治心脑血管病常用成药
稳心颗粒、心脑康、血塞通、地奥心血康、血栓心脉宁、宁心胶囊、松柏养心、吡啦西坦、盐酸倍他斯汀、倍他乐克、藻酸双脂纳、阿斯匹林。
5、消化系统疾病
秋冬季节交替时，人的肠胃系统很容易出现功能失调的状况，原有胃溃疡的患者也容易发病，一些暴饮暴食者以及原本肠胃功能就差的人容易出现胃部不适、消化不良，甚至会引发肠胃炎。
应对措施
首先是饮食一定要有规律。原本胃肠功能不好的人，尤其应注意饮食要精细，切忌暴饮暴食、酗酒，尤其不要再喝冰啤酒。
1）急性胃炎的药物治疗
急性胃炎(acutegastritis)多种病因引起的胃黏膜急性炎症，病程短，短期内可治愈。以细菌及其毒素引起最常见。通常以不洁饮食引起，表现急性腹痛、恶心、呕吐等，常合并急性肠炎。
若只表现恶心、呕吐、上腹痛则为急性胃炎，若伴腹泻则为急性胃肠炎。
治疗原则为：
去除病因如有细菌感染者可加用抗感染药，一般按常用顺序选择：盐酸小檗碱，环丙沙星，诺氟沙星；
清淡流食，必要时禁食1～2餐；
注意电解质紊乱及脱水；
对症处理如用解痉药(3.1.4.1)：阿托品、颠茄、氢溴酸山莨菪碱。
2）慢性胃炎的药物治疗
慢性胃炎(chromicgastritis)为不同致病损伤因子长期作用于胃黏膜引起的慢性炎性改变或萎缩性的改变。
治疗原则为：
抗酸药物：包括各类弱碱性物质及各种复方制品，如复方氢氧化铝、铝碳酸镁。
解痉药：当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。如颠茄、阿托品、山莨菪碱、曲美布汀、匹维溴胺。
胃黏膜保护药：主要作用是促进黏液分泌、细胞再生，稳定细胞膜，增加内源性前列腺素E。
助消化药物：当腺体萎缩，黏膜屏障作用减退，胃酸、消化酶分泌减弱，致胃化学性消化功能减退胀满，使用消化酶类药物，可协助改善消化不良症状。胃消化酶分泌降低可适当配合消化酶制剂与规格。
6、小儿秋季腹泻
虽然从名称上来看“秋季小儿腹泻”更像是秋天里发作的疾病，事实上在10到12月份都是小儿秋季腹泻的高发期，而且一般是2岁以下的幼儿容易患病，发病后往往症状较重。
发病前常有一到两天的发热、咳嗽、流鼻涕症状，接着出现喷射性的腹泻，一天腹泻10多次，严重的甚至腹泻三四十次。
应对措施
如果孩子出现腹泻要及时就诊，还要及时给患儿补充水及电解质。对于轻度腹泻的患儿，可口服足够的液体预防脱水，用米汤500毫升加1.75克盐分次喂服，也可用500毫升白开水加10克白糖加1.75克盐煮开后分次喂服，医院已配制好的口服补液盐给患儿服用更合适。
用药
微生态调节剂
微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常活菌制剂，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的作用。经临床验症，爱尔A、吗咪爱、培菲康、乳酶生、丽珠肠乐等对小儿秋季腹泻治疗效果较好。
蒙脱石散剂
蒙脱石散剂是一种高效消化道粘膜保护剂，口服2小时便可均匀覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时。能吸附致病性大肠杆菌、轮状病毒等，并对其具有固定作用。
同时，还能促进肠道细胞的吸收功能，减少其运动失调，使水和电解质流失明显减少。它还能与粘糖蛋白相互作用，提高粘液的质量和数量，使其稠度增加，加强了肠道的粘液屏障功能，从而有效阻止病原微生物的攻击。
7、鼻炎：秋燥是罪魁祸首
白露到秋分期间，早晚温差变化大，呼吸道功能较差的人易复发鼻炎。秋季，鼻炎往往会转为哮喘病状。
由于秋燥，鼻腔黏膜干燥出血，有些人老是觉得鼻子干干的，有东西堵在里面，擤鼻子、咳嗽时鼻腔爱出血，这就是干燥性鼻炎；而花粉等刺激物易引起过敏性鼻炎。
应对措施
治疗方面，干燥性鼻炎可滴复方薄荷滴鼻剂，口服维生素C和B2，以及清热解毒的中药。有出血症状的患者须口服出血宝等药物止血，或采用冷冻、射频等手段止血。
过敏性鼻炎的治疗应先找到过敏源，尽量避免。药物方面可口服抗组胺药如开瑞坦、依巴斯汀；使用如泊克钠之类鼻腔喷剂。也可通过脱敏治疗，少量多次地将致敏物送入鼻腔，刺激机体的免疫系统，可减轻鼻炎的症状。
