【医师备考】 慢阻肺的并发症

内蒙古卫生考试招聘

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展。


肺功能检查对确定气流受限有重要意义。


在吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<0.70表明存在持续气流受限。


慢阻肺与慢性支气管炎肺气肿有密切关系。


慢性支气管炎肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时,可诊断为慢阻肺。


如患者只有慢性支气管炎和(或)肺气肿,而无持续气流受限,则不能诊断为慢阻肺。


一些已知病因或具有特征病理表现的疾病,也可导致持续气流受限,如支气管扩张症、肺结核纤维化、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎等,均不属于慢阻肺。



慢阻肺是临床内科常考的疾病,其中并发症尤为重要,慢阻肺的并发症主要包括慢性呼吸衰竭,常在COPD息性加重时发生,其症状加重,表现为低氧血症和(或)高碳酸血症自发性气胸,表现为突然加重的呼吸困难,伴明显发绀,患侧肺部叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。


通过X线检查可确诊;慢性肺心痛,由于COPD肺疾病引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛,血管重塑,导致肺动脉高压,右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全


常见得出题形式为单选题,病例分析题,比如:


1.慢支患者,今晨突然感到左上胸短暂刺痛,逐渐感气短,胸闷,不能平卧.大汗,心率140次/分,左侧呼吸音明显减弱,该患者应首先考虑下列哪个诊断()

A.心绞痛

B.肺不张

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性肺栓塞


【答案】D

【解析】

根据题干:左上胸短暂刺痛,左侧呼吸音明显减弱 


最可能的诊断是:气胸慢支患者可并发肺气肿,导致气胸。


自发性气胸是由于肺或胸膜病变,造成脏层胸膜破裂,引起空气进入胸膜腔,形成气胸;


自发性气胸常继发于基础肺部病变,如肺结核(病灶组织坏死;或者在愈合过程中,瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂),慢性阻塞性肺疾患(肺气肿泡内高压、破裂),肺癌(细支气半阻塞,或是癌肿侵犯胸膜、阻塞性肺炎、继而脏层胸膜破裂)、肺脓肿、尘肺等。


有时胸膜上具有异位子宫内膜,在月经期可以破裂而发生气胸(月经性气胸)。