郑医•急救丨凶险！男子连续上班40天突发心梗，医院开通绿色通道跑赢死神！
“当时有种频死感，看到有好几个医生、护士在我身边忙着抢救我，那种场景真的只在电视上看过，我真的非常感动，感觉自己很幸运，遇到这么好的医护人员，感谢.......”
近日，在郑州人民医院心内一病区的病房里，一位患者感激地说。
男子急性心梗命悬一线
35岁的郑先生（化名）是南阳人，一直在火车站附近从事物流工作。
10月30日晚上，他突然感觉有些胸闷，同时感到自己肩膀也很酸痛，郑先生还以为是忙了一天太劳累，就没在意，就这样断断续续的发作了几次便迷迷糊糊睡着了。
做物流干的大部分都是体力活儿，最近郑先生的公司接的单子比较多，他每天都从凌晨3点干到晚上10点，已经连续上了40多天没有休息。
因为30号晚上的胸闷，第二天上班时，郑先生就没有干特别重的活，但是到了下午四五点钟左右，郑先生再次出现胸闷症状，这次胸闷症状持续不缓解，他感觉情况不妙，跟公司请了假打车直奔我院。
因为胸闷，他怀疑自己肺不好，就在门诊挂了呼吸内科的号。
接诊医生根据郑先生的描述，怀疑是心绞痛，立即进行心电图检查。心电图结果提示：急性前壁心肌梗死！
门诊接诊医生立刻使用院内急救呼叫系统，迅速通知急诊科。很快，急诊科的医生、护士便带着急救药物和设备赶到现场。
绿色通道争分夺秒，手术非常成功
急诊科医生通过院内绿色通道把郑先生送到了心内一病区。因为没有家属在场，孟志坚医生帮郑先生办理了入院手续。
心内一病区柴建文主任和郝冬琴主任立刻联系手术室做好急诊手术准备。
此时患者大汗淋漓，心电监护提示血氧饱和度偏低，血压开始下降，病情十分危重，情况万分紧急，因为患者无家属陪护，征求患者本人同意之后，在其没有家属陪同、没有交住院费的情况下，心内一病区医护人员护送患者送至手术室。
在心内一病区柴建文主任、郝冬琴主任的指导下，郭国勋和张朝华大夫快速完成了急诊冠状动脉支架植入手术。
术后，患者胸闷症状明显减轻了，血压及血氧饱和度也逐渐恢复正常了，手术非常成功。
手术室的全体医护人员也终于可以松口气了，大家通过精湛的技术及超高的工作效率又一次的从死神手里夺回了一条年轻的生命。
抢救非常及时，患者说“我很幸运”
郑先生告诉小编，当他的爱人赶到医院时，他已经下手术台回到病房监护室了。做手术时，他还不知道急性心梗是啥病，后来才知道，如果得不到及时救治，可能会要人命。
“现在想起来还感到后怕，但我感觉我是幸运的，幸好遇到这么好的医生护士，在没有家人陪护及没有交住院费的情况下抢救我，我特别感激他们！我是家里顶梁柱，家里上有老、下有小，真不敢去想万一我有什么不测我家里会是什么样的情况……”提起当时的情况，郑先生感慨万千。
主刀医生郭国勋告诉小编：该患者为一例典型的年轻急性心肌梗死病例，年轻患者区别于老年患者的主要特点有以下几个方面：
1
病程短，因为年轻，患者往往出现心肌缺血症状仅仅为数月或数周；
2
临床症状较重，年轻患者心肌缺乏缺血预适应病理生理改变，一旦突发心梗表现为强烈胸闷、胸痛以及频死感；
3
猝死率高，很多年轻人生病了不在乎，甚至不相信自己会有心脏病，这种错误的认识让其错过了最佳治疗时机。
现如今，年轻人生活压力较大，再加上平时不科学的饮食结构和不良的作息习惯，急性心肌梗死患者年轻化趋势日趋明显。
这几年，我院接诊的急性心肌梗死年轻患者呈逐年上升趋势。急性心肌梗死临床表现多样化，有很多患者因为心前区以外区域不适感而到其它科室就诊，譬如上腹部疼痛就诊消化科，下颌疼就诊口腔科等。
另外，一旦确诊急性心肌梗死就要立即到可行急诊PCI（冠状动脉介入治疗）手术的医院就诊并尽快开通闭塞血管。独立完成急诊PCI的术者需要有扎实的PCI基本功，一般情况下至少需要累计完成上百例的择期PCI手术经验，才能够顺利的完成急诊PCI手术。
心内一病区赵友民主任表示，心肌梗死说白了，就是供应心肌的某根动脉堵塞，导致闭塞血管供血的心肌功能损伤甚至坏死，假如及时的开通闭塞血管，可以挽救频临死亡的心肌，有效防止心功能的恶化。
冬季是冠心病、急性心肌梗死的高发季节，赵友民主任建议冠心病患者，在冬季注意防寒保暖，避免早晨室外锻炼。若有阵发性胸闷、胸痛或伴肩部酸困感就有及时到医院就诊。
除了以上表现外，有些患者间断下颌疼、下腹部疼痛或一过性头晕、黑朦都有可能是心肌缺血所致。患有冠心病不可怕，只要正规治疗，大多数患者都得到有效的控制。
院内急救，争取第一时间到现场
无独有偶，近日，郑州人民医院在院内又成功抢救了几例急性心梗的患者。
接诊的门诊导医李芳告诉小编，其中一位47岁、一位71岁，当时情况都非常危急。
李芳在发现患者情况不对后，直接带着患者进入诊室，同时告知医生患者情况，拨打院内急救电话。
一边医生对患者进行诊断抢救，一边急诊科的医护人员在接到电话后迅速赶到现场，直接通过绿色通道把患者送入了导管室，整个抢救过程没有耽误一分钟时间，患者也成功得到救治。
急诊科主任刘青告诉小编：“郑州人民医院有一套规范的急诊抢救流程，急诊科会模拟情景不定时进行抽查演练，以锻炼急诊抢救队伍的速度，争取最快的时间到达心梗患者现场，做到每名医生、护士都能独立开展抢救；在院内遇到急性心梗患者后，要第一时间通知急诊科，急诊医护在第一时间到达现场后，给患者吃上阿司匹林，替格瑞洛等急救药物，上心电监护、建立静脉通路，并随身携带除颤仪，在确认患者情况后，急诊科会第一时间跟心内科联系，通过我院绿色通道直接把患者送入导管室，后续再替患者补办入院手续和费用，绿色通道更加节省了抢救时间、更加科学有效。”
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什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。
心肌梗死是冠心病常见的临床表现，也是最为危险的类型，严重威胁人们健康，因此预防疾病的发生是至关重要的，另外心肌梗死的发作也是有迹可循的，心肌梗死患者约70%有先兆症状，要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理。
急性心梗发病凶险，心肌梗死患者病发30分钟内治疗效果最佳，到医院里做个心电图，查个血就可以确定，如果血请酶增高，心电图有表现，就可以诊断了。
如果你在30分钟以内到医院，大夫给你做了介入治疗，可以不留下心肌梗死，如果在一个小时以内心肌梗死非常小，在三个小时以内都可达到非常好的效果，超过12个小时你再来看病，医生就只能给你对症治疗了。所以发病越早就诊越好，所以我们讲时间就是心肌，时间就是生命。
一、如何预防？
1
避免过度劳累
尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。
2
放松精神
愉快生活，对任何事情要能泰然处之。
3
洗澡时要特别注意
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温较好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。
4
气候变化时要当心
在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。
二、先兆症状有哪些？
1
2
心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；
3
疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；
4
心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；
5
冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。
三、如何急救？
1
安静
发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性较大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
2
镇痛
舌下含硝酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。有条件时，可用硫酸吗啡2-5mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复1次，直到疼痛缓解；或杜冷丁50-100mg，肌肉注射。必要时在4小时后重复给药。
3
吸氧
有条件时应立即吸氧。
4
复苏
经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。
5
求救
很快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。
供稿：宣传部 余华
编辑：孙芸昊
图片：余华
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