玉溪市江川区医保中心真抓实干圆满完成建档立卡户100%参保与医保待遇落实工作

玉溪市江川区医保中心真抓实干圆满完成建档立卡户100%参保与医保待遇落实工作

我中心以“倒排工期，定向施策，服务到点上”多措并举，在参保精准、受益精准、脱贫精准上下功夫，全力为江川区建档立卡贫困户100%参加基本医疗和大病保险撑起“保护伞”。

一、建档立卡户参保情况

     根据区扶贫办提供数据，2017年我区涉及建档立卡贫困户人数12425人,截止6月底，经市、区两级层层核对，正常参保人数为12408人，暂停参保人数17人（死亡及参加城镇职工医疗保险人员），参保率达100%。           

 二、  建档立卡贫困人员享受医疗待遇情况

      （一）门诊待遇

建档立卡贫困人员在县域内基层医疗卫生机构发生的一般诊疗费，由基本医疗保险基金全额支付，不纳入年度最高支付限额累计。

     （二）住院待遇

     1、建档立卡贫困人员住院起付标准和支付比例

建档立卡贫困人员住院，不设起付标准。合规医疗费用：在乡镇卫生院全额报销；在其它一级定点医疗机构支付比例为85%；在二级定点医疗机构支付比例在现行基础上提高10个百分点为80%；在三级定点医疗机构支付比例在现行基础上提高15个百分点为70%；在省外定点医疗机构支付比例在现行基础上提高20个百分点为70%。

      2、建档立卡贫困人员大病保险待遇

建档立卡贫困人员基本医疗保险支付累计达最高支付限额后，直接进入大病保险。在乡镇卫生院合规医疗费用全额支付，在其他定点医疗机构支付比例85%，年度最高支付限额提高50%为30万元。