政策|重磅！省政府发文，明确我省医改重点任务（上）

     以家庭医生签约服务和医疗联合体建设为重要抓手，进一步推广宜昌市“互联网+分级诊疗”经验，所有市、县全面开展分级诊疗试点，完善分级诊疗政策体系，落实引导推动公立医院参与分级诊疗的各项政策，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。到2017年底，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

     贯彻落实省医改办等单位印发的《关于推进湖北省家庭医生签约服务实施意见的通知》，大力推进家庭医生签约服务，健全收付费、考核、激励机制以及医保等政策。从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及计划生育特别扶助目标人群、慢性疾病和严重精神障碍患者等入手，以需求为导向做实家庭医生签约。到2017年底，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。　

     全面启动多种形式的医疗联合体建设。制定推进医疗联合体建设工作方案，全面启动城市医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等多种形式的医疗联合体建设。三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。探索对纵向合作的医疗联合体等分工模式实行医保总额付费等方式，推动医疗联合体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。开展诊疗—康复—长期护理连续服务模式试点。　　

     组织开展三级医院日间手术试点，进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策。　

     加强县级公立医院综合能力建设和学科建设，加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。推动贫困县县医院远程医疗全覆盖。　　

     实施基层卫生服务能力提升工程。以落实基层卫生“四强四提”重点工作为抓手，全面提升基层卫生服务能力。不断深化基层卫生机构综合改革，进一步完善基层医疗卫生机构运行机制。加强基层医疗卫生服务体系建设，切实做好9000个村卫生室建设项目实施工作；加强“薄弱”乡镇卫生院和乡镇卫生院特色科室建设。深入开展基层医疗卫生服务能力提升年活动，开展建设群众满意乡镇卫生院和优质服务社区卫生服务示范中心创建活动。

     全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。

    督促所有市（州）、县（市）分别完善并落实医疗卫生服务体系有关规划，明确各级各类医疗卫生机构的功能定位。合理控制公立综合性医院的数量和规模。　

     2017年7月31日前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。到2017年底，鄂州市、武汉市、襄阳市等前4批试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。积极创建国家级公立医院综合改革示范城市。　　

     推进军队医院、武警医院参与驻地城市公立医院综合改革，并纳入区域卫生规划和分级诊疗体系。　

     协调配合国家卫生计生委委属（管）医院全部参加属地公立医院综合改革，并选择1个市州开展综合绩效考核试点，加大探索力度。

     拓展深化县级公立医院综合改革。扩大县级公立医院综合改革示范范围，至少争创1个国家级示范县（市），命名表彰5个省级示范县（市）。到2017年底，县级公立医院全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式，探索符合中医药特点的支付方式，鼓励中医药服务提供和使用；县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重提升，自负医疗费用占总医疗费用比例下降。　　

     落实医疗服务价格改革政策。全面推开城市公立医院医药价格改革，建立医疗服务价格区域协调制度。分类指导理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。

     全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。　　

     组织开展城市、县级公立医院综合改革效果评价考核工作，评价结果与财政投入挂钩。　

     推进现代医院管理制度建设。制订建立现代医院管理制度的实施意见，初步建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。开展制定公立医院章程试点。

     开展公立医院薪酬制度改革试点工作，及时总结试点经验。推进公立医院主要负责人薪酬制度改革，探索院长年薪制。　

     严格控制医疗费用不合理增长。设定年度医疗费用增长控制目标，并分解到市（州）、县（市）和各个公立医院。到2017年底，全省公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。定期公布各市（州）、县（市）主要监测指标排序情况。　　

     整合城乡居民基本医保制度，落实管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“七统一”政策。完善大病保险制度，采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施，提高大病保险对困难群众支付的精准性。加大对商业保险机构大病保险承办工作的监管力度。　

     城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。