【医疗动态】韩城市人民医院神经内科成功开展急性脑梗死阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗

　　患者毋某某，男，72岁，突发＂右侧肢体活动不能、言语不能2.5小时＂，经临床症状首先考虑急性脑梗死，并立即安排头颅CT和MRI检查，进一步确定为急性大面积脑梗死。

　　此类患者如不能及时有效的治疗，轻则瘫痪卧床，重则危及生命。在全世界，静脉溶栓是急性脑梗死最有效的治疗。陕西省人民医院支医专家蒋锋主治医师，兼任韩城市人民医院副院长，神经内科魏玲霞主任和刘小丽副主任医师3人，在迅速评估适应症和排除禁忌症后，决定给此患者进行静脉溶栓治疗。

　　本月初，神经内科已筹划急性脑卒中绿色通道建设，就在几天前，国际上用于急性脑梗死治疗最有效药物--注射用阿替普酶（rt-PA），已购置到院。

　　注射用阿替普酶可以直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，适用于急性心肌梗死、急性大面积肺栓塞以及急性缺血性脑卒中发生后静脉溶栓。目前，注射用阿替普酶在我国《急性缺血性脑卒中诊治指南》、《重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中中国专家共识》以及美国心脏协会和美国卒中协会（AHA/ASA）《急性缺血性脑卒中患者的早期处理指南》中均获推荐用于急性期静脉溶栓治疗 。

　　本例患者在给于阿替普酶静脉溶栓治疗前， 右侧上下肢不能活动，不能说话及不能理解他人说的话，神志欠清楚，神经功能缺损评分（NIHSS评分）20分，给于阿替普酶3分钟后，患者神志转清，右手指可活动，可说话，部分理解他人说的话，随着持续用药，患者临床症状逐渐较前改善，在溶栓后24小时，患者右上肢可抬举，右下肢能抬离床面，在床上可独自翻身，说话较前明显流利，可与家人正常交流，神经功能缺损评分（NIHSS评分）8分。目前患者病情平稳，临床症状逐渐改善中。

　　对于急性脑梗死患者，时间就是大脑，在发病后4.5小时内可进行阿替普酶静脉溶栓治疗，可显著改善患者临床症状，降低致残率和死亡率，故发病后在最短的时间内送往具有溶栓治疗的医院，患者可获得最好的治疗效果!

稿件来源：神经内科

稿件编辑：外联部