注意：原来糖尿病有这么多管理细节（附糖尿病夏季养生方案）
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糖尿病是由多种病因引起的，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
病因：
遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。
环境因素
进食过多，体力活动减少导致的肥胖：使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
免疫系统异常：1型糖尿病患者存在在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
1. 有无家族史
部分病人早期可无症状，常在体检时发现。
2. 有无多饮、多尿、多食和体重下降等“三多一少”典型表现
其中2型糖尿病人体重下降不明显。
3. 既往有无反复就诊过
如有，应询问相关的诊疗经过、具体用药及疗效情况。
4. 有无因糖尿病的合并症就诊过
如心力衰竭、视力障碍、反复皮肤和泌尿系统感染、肾病或外阴瘙痒等就诊，遇此类情况，应注意糖尿病的可能性。
发病年龄 |
多发生于青少年 |
多发生于40岁以上成年人和老年人，多数患者体形肥胖 |
临床表现 |
起病较急，病情较重 多有烦渴、多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏等，症状明显或较严重。偶有酮症倾向，以至出现酮症酸中毒 |
起病缓慢，病情较轻 |
治疗用药 |
多用口服降血糖药物，较少用胰岛素，提倡综合治疗 |
1.疾病早期常无阳性体征
2.出现合并症，则出现相应的体征
如合并肾病可表现有不同程度的贫血，下肢及全身浮肿。
患白内障或眼底出血则视力下降，甚至失明。
神经病变则出现腱反射异常、肌张力减弱等。
3.指标分析
尿糖测定+~++++。
血糖：随意血糖≥11.1mmol/L，常伴有糖尿病症状。空腹血糖≥7.0mmol/L。
糖耐量试验（OGTT）、酮体测定、眼底检查等。
糖尿病在诊断上缺乏疾病的特异标志，在出现代谢紊乱前不易发现，目前仍以血糖异常升高作为诊断依据。
任意时间血糖水平≥11.1 mmol/L，或空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，或糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖水平≥11.1 mmol/L，就可诊断为糖尿病。
继发性糖尿病
有原发病如肢端肥大症、库欣综合征等，因对抗胰岛素而引起血糖升高，多有原发病的相关临床症状，结合相应检查可有助鉴别。
1. 感染
皮肤感染以疖痈多见。
2. 糖尿病急性并发症
糖尿病性酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒。
3.心血管病变
冠心病、脑梗死、脑出血等。
4. 微血管病变
5.神经病变
可累及周围神经和中枢神经，影响运动、感觉及自主神经，表现出相应的症状。
6.下肢坏疽（糖尿病足）
糖尿病的治疗不是单一的治疗，而是一个综合治疗。需采用饮食、运动、药物、心理治疗及血糖的自我监测。
同时，糖尿病治疗药物的作用机制各异，优势不同。在药物使用上宜根据糖尿病的分型，体重，血糖控制情况，并发症，药物敏感或抗药性，个体差异等因素综合考虑。
2.有以下情况者亦需予以胰岛素治疗
3.口服降糖药
常用于2型糖尿病，单独用药疗效不好，一般联合用药，如磺酰脲类与二甲双胍联用、非磺脲类胰岛素促泌剂与双胍类联用、胰岛素与口服降糖药联用等，具体用药方案需建议患者去医院就诊并遵医嘱。
类别 |
对症用药 |
|
双胍类 |
如二甲双胍 |
⑴2型糖尿病，尤其是肥胖者； ⑵1型糖尿病在血糖波动比较大时，也可应用 |
磺酰脲类 |
如格列本脲 |
2型患者用饮食治疗和体育锻炼不能很好控制的 |
非磺脲类 |
如瑞格列奈 |
2型患者用饮食治疗和体育锻炼不能很好控制的 |
α葡萄糖苷酶抑制剂 |
如阿卡波糖 |
餐后血糖明显升高的患者 |
噻唑烷二酮类 |
如罗格列酮 |
注意：初次遇见“三多一少”典型症状者，或已确诊糖尿病并怀疑出现并发症或症状加重者，均建议医院就诊。门店遇到此类患者应做到按规定售药。
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门店只对症状较轻、病情稳定的患者，在临床用药的基础上给于营养支持。如服用深海鱼油、卵磷脂、苦瓜粉、蜂胶、南瓜籽油、螺旋藻、特膳、膳食纤维素等。
注意事项
1.控制食欲，糖尿病饮食。
2.适当锻炼，增强体质。
3.坚持用药，监测血糖。
4.服用二甲双胍、格列本脲时应尽量避免饮酒。
夏季糖尿病人养生要点：
-
1、夏天是一个艰难的赛季对于糖尿病肾病患者。因为在夏季高温的，水在体内可容易丢失。和患者感到烦躁的夏天睡不好觉，所以血糖很容易升高。
2、糖尿病肾病患者有症状利尿，在夏季水在体内可以容易地流失，这将增加贲门脑血管疾病的风险，因此有必要多饮水。
3、患者应选择含有糖分少的水果，如苹果，草莓，西红柿，黄瓜等水果中含有高含量的糖，如香蕉，大枣，西瓜不宜食用。
4、患者应多吃两餐之间水果和水果计算的热量为每日总热量。也就是说，如果你想吃水果，你必须减少主食的摄入。如果患者的血糖超过10毫摩尔/升，水果应该被禁止。
5、糖尿病患者可以吃点菠萝、杨梅、樱桃，这些水果是有降糖的作用的。了解食物的分类与份量，以定时定量为原则均衡摄取六大类食物
6、糖尿病患首先应根据专业医生或营养师建议，拟订个人化的饮食计画，了解食物的分类与份量，以定时定量为原则均衡摄取六大类食物，上述有益的营养成份对糖尿病有所助益但仍需在建议的份量中增加摄取的比例，才能越吃越健康。
来源：药店人、药店头条
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