糖尿病专题二：女性糖尿病需要注意的事项
11月14日就是世界糖尿病日，而今年糖尿病日的主题为“女性与糖尿病”，而女性一生中一般要经历月经期、妊娠期、哺乳期、更年期等多个生理时期。在这些生理时期中,女性体内的性激素水平会发生明显的变化。很多糖友就是妊娠期发现的糖尿病，再有女性肥胖与爱吃零食也是得糖尿病的主因。
下面来看一组来自国际糖尿病联盟（IDF）的数据。
▶目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者。预计到2040年这一数字将增至3.13亿。
▶2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。
▶糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。
▶患有2型糖尿病患者的妇女罹患冠心病的风险较其他女性高出10倍。
▶1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影响。
▶半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中。
▶绝大多数妊娠期高血糖发生在中低收入国家。这些国家的孕产期保健往往非常有限。
▶70％的成人过早死亡可很大程度归因于青少年时期养成的行为习惯。
《糖尿病医疗》的调查数据证明女性糖尿病患者的死亡年龄普遍低于男性患者。她们患上心脏疾病并因此入院的风险也更大。心脏疾病是糖尿病的并发症，也是女性糖尿病患者死亡的主要原因。
打响血糖保卫战,坚决不做小”糖”人
五分之二的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万，而且绝大多数妊娠期高血糖发生在中低收入国家。这些国家的孕产期保健往往非常有限。
患有2糖尿病患者的妇女罹患冠心病的风险较其他女性高出10倍。
孕妇需要更好的筛查、治疗和教育，以获得更好的母婴健康结局。
肥胖确实和糖尿病有一定关系。印象中城里人才会得的“富贵病”，随着大家生活水平的提高，也开始侵袭农村地区朋友的身体健康了。所以养成平衡合理的饮食习惯，规律健康的生活习惯就非常重要了。
膳食均衡且营养
合理控制饮食可以直接减轻胰腺负担，纠正已发生的高血糖、高血脂代谢紊乱，同时降低餐后高血糖，减轻对胰岛β细胞的刺激，有利于预防和治疗各种急性并发症，提高机体健康水平。
积极锻炼身体
据研究调查发现每天坚持30分钟的锻炼，可以减重5%~7%，同时患有糖尿病的风险也降低58%。值得注意的是，妇女和女童是养成健康生活方式，改善后代健康和生活水平的关键。
以下是针对处于不同生理时期的女性糖尿病友提出的建议,希望能对女性糖友平稳地度过不同的生理时期有所帮助。
女性糖尿病患者在月经期,其体内的雌激素、孕激素水平会明显升高,这会加重其体内的胰岛素抵抗,使其血糖水平明显升高。
也有一些女糖友在月经前会出现血糖水平降低，这是因为雌激素水平高于正常的话，可以增加胰岛素的敏感性，从而加强了胰岛素降低血糖的作用。
因此，女性糖友在月经期应根据自己血糖水平的变化，及时调整降糖药的用量（具体的用药可与主管医生商量）。可在每次月经来潮前的7天至月经结束后的7天，每天测量4次血糖，分别在三餐后和晚上睡觉前测量,可连续测量2~3个月经周期，然后根据测量的平均水平调整降糖药的使用量（如果是有动态瞬感的糖友可以很方便的观察出血糖的变化）。
此外,女性糖友还要在月经期注意控制饮食，以免加大血糖升高的幅度。
虽然高血糖会对胎儿产生一定的影响(如导致胎儿过大等),但患有糖尿病的女性只要能在妊娠期间将血糖严格地控制在正常的水平之内,是可以孕育一个健康宝宝的。在糖友圈就有很多这样的糖妈妈已经生下可爱健康的宝宝。
不过,虽然糖尿病不是妊娠的禁忌症,但孕妇使用降糖药却会给胎儿的生长发育带来影响。
因此,患有糖尿病的女性在怀孕期间应停用降糖药,改用胰岛素进行治疗(此类女性最好能在怀孕前的3～6个月内就停用降糖药,改用胰岛素,（不能用动物胰岛素）以便为怀孕做好准备)。
在孕期糖友的血糖控制标准要稍微比成人的严格一些，空腹血糖最好在5.1mmol/L左右，餐二小时的血糖不宜超过6.7mmol/L。糖化血红蛋白尽可能控制在6.0%以下。
如果没达标，要在主管医生指导下调整胰岛素的使用量，并按照营养师制定的食谱来科学饮食。
女性糖友在哺乳期间，由于乳汁的大量分泌,其体内的血糖水平会有一定程度的下降。
因此，处于哺乳期的女性糖尿病患者应适当地减少胰岛素的用量，以避免低血糖的发生。此外，女性糖尿病患者在哺乳期间，还应多种类的饮食，保证营养的均衡，注意蛋白质的摄入。汤类可以选择富含维生素、钙质类的。
口服避孕药是许多育龄女性常用的避孕方法。不过,此方法并不适合女性糖友使用。这是因为服用避孕药会引起血糖的波动。女性糖友若使用避孕药进行避孕,会增加其患心脑血管疾病的几率。此类女性最佳的避孕方法是使用宫内节育器。
女性糖友在进入更年期以后,其体内性激素的水平会明显下降,这会使其身体对胰岛素的敏感性相应地增强,从而容易发生低血糖(尤其是发生夜间低血糖)。
此类女性糖尿病患者除了要及时调整降糖药和胰岛素的用量以外,还应通过控制饮食、放松精神、保持平和的心态和良好的睡眠来稳定血糖的水平。
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