患者竟在排泄物中发现二甲双胍片！根本没吸收？服用方式不对？还是……
作者：李红艳
山西荣华大药房连锁有限公司
“为什么二甲缓释片吃了半个小时后，就从大便排出来了！”
“药片看上去，还是没服用之前的样子！我感觉一点效果都没有！”
“我昨天晚上掰开药片吃了……是不是这个原因？”
一大早，顾客杨阿姨带着这样的疑问咨询我。
原来昨天早晨，阿姨吃了一片0.5克二甲双胍缓释片，吃完之后，半个小时就上了厕所，恰巧在粪便中发现了完整的二甲双胍缓释片。阿姨说这个药根本没溶解开，吃了半个小时后就原样从体内排出了，不敢再吃了。
那么问题是：
1.阿姨看到的完整的二甲双胍缓释片，是刚刚半个小时以前吃下去的那片吗？
2.二甲双胍缓释片掰开服用就吸收效果好了吗？
缓释制剂是指在规定的释放介质中，按要求缓慢地释放非恒速释放药物，与相应的普通制剂比较，给药频率减少，且能显著增加患者顺应性的药剂）。
缓释制剂释放药物缓慢，血药浓度平稳，避免峰谷现象，有利于降低药物的毒副作用；因可使血药浓度在较长时间内维持在有效治疗浓度范围内，对于半衰期短的药物，可降低给药频率，使用更方便。特别适用于需长期用药的慢性病患者。
事实上，像二甲双胍缓释片这样的药片整片拉出属于正常现象，这并不是药品质量有问题或者没有发挥疗效。
在缓释片的类型中，有一种是不溶性骨架片，即药物与惰性骨架材料通过压制成形技术制成的片剂，药物分散在多孔或无孔的材料中，通过溶解作用、孔道扩散作用等机理释放药物，从而使药物缓慢释放、吸收。不溶性骨架片在胃肠中不崩解，药物释放后骨架就会从粪便排出，所以看到的“完整药片”实际上是药物释放完之后的骨架，而药物已经都在体内发挥作用了。因此，这类药物不能嚼碎服用，以免破坏药物骨架，导致药物释放过快，血药浓度波动太大。
杨阿姨在粪便中看到的二甲缓释片是12小时以前服用的，缓释片中的二甲已经释放吸收。
再者，混合食物一般胃排空时间为4小时~5小时，杨阿姨看到的药物肯定不是半小时前服用的药物，其实是上次服用的二甲双胍的缓释骨架片包衣膜。
缓释片掰开服用，就破坏了缓释骨架片包衣，起不到延缓药物吸收速率，缓慢释放吸收的效果，原本12小时的药物持续时间，就明显缩短了，不仅这样，还增加了二甲双胍对胃肠道的刺激作用。因此，不建议慢性病患者将骨架型缓释制剂掰开、捣碎服用。
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