30位一线急诊医生的“急救清单”,最无助的时候才看就晚了……

临潭卫生计生




有人说,“生命的无常才是永恒不变的真理”,但谁都不希望突发疾病和意外发生在自己身边。当亲人或者周围人处于危险当中,你是否懂得如何正确施救?

让网友泪崩的120急救电话录音

我好怕,能不能不要挂电话


5  癫  痫



癫痫发作时,周围人经常不知所措,所以请你牢记6个措施。


症状:


癫痫大发作表现为病人突然倒地,意识丧失,身体发硬,四肢抽搐,还可伴有口唇发紫、口吐白沫、呼吸不规律,有时会出现舌咬伤、大小便失禁等。


一般情况下,2—3分钟后肌肉抽搐停止。发作后有些患者意识很快恢复,而另一些患者可能需要半小时或更长的时间。


急救措施:


如果发现有人出现上述情况,应该首先移开患者周围可能造成伤害的东西,如尖锐的物品。但不能移动患者,除非患者处于危险之中。


1.不能限制发作。患者抽搐时,旁人不能用力按压或屈曲其身体。


2.不要试图在患者口中放任何东西,如放置木筷、勺子等。有些家属担心患者发作时咬伤舌头,情急之下将自己的手指放在患者的牙齿间,这是绝对禁止的。


3.用软垫子保护病人的头部。


4.发作结束后,轻轻地将患者放置于良好的恢复姿势以改善呼吸。


5.救助者应等到患者完全恢复再离开。不要在患者完全恢复之前给其吃喝任何东西。


6.不要采取任何措施企图弄醒患者。

如果遇到下列情况,应该拨打120呼叫救护车:知道患者是第一次发作;发作时间持续超过5分钟;一次大发作后接着出现第二次发作,两次发作间歇患者的意识没有恢复;发作时患者受到外伤。


6  鼻出血


鼻出血很常见,但懂止血方法的人却不多,甚至还存在误区。


急救措施:


1.身体微微前倾,并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位,持续约5-15分钟。如果有条件的话,放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。


2.很多人会向后仰头,认为可以止血。这其实是错误的。因为用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中,慌乱中还可能有一部分血液被吸进肺里,既不安全也不卫生。

如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话,患者应该马上去医院求助于医生。


如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因,或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状,那么也务必去医院诊治,因为这有可能是大脑受到了震荡或是其他疾病。


7  中  暑


人在温度达到35摄氏度以上,或湿度达到75%以上的环境中都有可能中暑。


中暑分三个程度:


1.中暑前期会出现头晕、耳鸣、恶心、胸闷、口渴、大汗、注意力不集中,但体温不超过37.5度,要引起警惕。


2.轻度中暑,则表现为面色潮红或苍白、气短、大汗、皮肤灼热或湿冷、心率增快、脉搏细弱。


3.中暑特别严重,则表现为高热、神志障碍、抽搐,甚至昏迷、猝死。


急救“四字诀”:


1.搬。迅速将患者搬到阴凉、通风的地方,使其平躺,用扇子或电扇为他扇风,解开其衣领裤带,以利患者呼吸和散热。


2.擦。用冷水或稀释的酒精帮患者擦身,也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位,帮助患者散热。


3.服。感到不适时,及时服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药,并多喝些淡盐水,以补充流失的体液。


4.掐。如果患者一直昏迷不醒,可用大拇指按压患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者,必须在凉爽通风处静卧休息,如果回到炎热的环境,会引发比之前更严重的后果。

需要提醒的是:热天外出时,不要过度疲劳,可以走一段路就适当休息会儿,最好戴个凉帽、打把伞。


热天出门还最好随身携带降暑药以备不时之需,如十滴水、藿香正气水、清凉油、仁丹等。

突发事件急救


8  割  伤

急救措施:


如果伤口很小出血不严重应遵循以下步骤:


1.首先应用一块干净纱布直接持续按压住伤口。按压大约30分钟后依然流血不止,应立即就医。


2.止血后可用清水清洗创口,但不要用肥皂水。然后,用创可贴或干净绷带包扎伤口,创可贴或绷带一旦弄潮或变脏,应立即更换。


3.如果切口较深或者成锯齿状,应请专业医生处理。

不要在伤口上涂抹紫药水之类的药物,以免影响医生判断伤情。


9  烫  伤


很多人一看到身边人烫伤,就想着马上去医院,其实这是误区。


因为身体被烧烫伤后,即便脱离了热源,热量也在往皮肤、肌肉深部传递,造成进一步损伤,这时首先要做的是降温,把损伤降低到最小。


急救措施:


1.不慎被烧烫伤后,用立即流动的冷水冲至少20分钟。


2.冲洗结束后,为防止感染应避免再次接触冷水。另外可在冲洗的冷水中放少许盐,有止痛消肿作用。但如果烫伤处的皮肤已破,则禁止用冷水冲洗,以防感染。


3.小心脱掉衣物,脱衣物时要避免碰到烫伤处。将烫伤处的皮肤擦干,并在创面涂一些烫伤膏,再适当包扎1—2天。如有小水泡形成,注意一定不要弄破,应让其自行吸收;如果水泡较大,必须到医院让医生处理。


4.如果烫伤面积大、情况严重,一定在冷水冲洗后马上去医院治疗。



10  烧  伤


烧伤的程度依受伤的深度及面积而有所不同。重度烧伤通常需要特殊医疗,在急救后需尽快送医院。


急救措施:


若烧伤处皮肤尚完整的患者,应该:


1.将烧伤部位置于自来水下轻轻冲洗,或浸于冷水中约10分钟到不痛为止,如无法冲洗或浸泡,则可用冷敷。


2.伤处未肿胀前,小心脱除饰物、皮带、鞋子或其他紧身衣物。


3.必要时可以使用敷料并加以以包扎。


若皮肤已被烧坏的患者,应这样做:


1.让患者躺下,将受伤部位垫高(高于心脏)。


2.详细检查患者有无其他伤害,维持呼吸道畅通。


3.不要企图移去粘在伤处的衣物,必要时可将衣裤剪开。


4.用厚的消毒敷料或干净的布盖在伤处,保护伤口。


5.不可涂抹任何油膏或药剂,不可挑破水泡或在伤处吹气,以免污染伤处。


6.尽快送往医院。



11  眼外伤


眼睛受外伤后,怎样进行正确急救对下一步治疗有关键作用。谨记以下4个急救措施。


急救措施:


1.眼内异物


当有异物(如眼睫毛、微尘等)入眼,轻者可以随眨眼或眼泪分泌而排出,千万不要用手揉擦眼睛,否则异物会嵌入或刮伤眼角膜。如果异物仍留在眼内,应闭上眼,去医院诊治。


2.眼部撞伤


这会引起眼球或眼睑流血、水肿,伤者应立即用冰敷(冷毛巾)约15分钟以纾缓痛楚及水肿,每2—3小时重复冰敷。48小时后,改用冷热交替敷眼,若视物不清、眼睑变黑或眼睛持久疼痛,可能是内眼损伤,应立即求诊。


3.割伤损伤


应轻轻盖住伤眼,立即求诊,不要自行用水洗眼或试图取出刺入眼内的异物,不要擦眼睛,更不要压眼睛止血,最好用纸杯等物轻轻覆盖便可。


4.化学品灼伤


一些化学物质或试剂,如汽油﹑定型水进入眼睛,可引起疼痛、发红、烧灼感,此时应立即以清水清洗,用手指把眼睛尽量张开,连续清洗15分钟,并尽可能转动眼球以便彻底清洗。完成后立即求医。千万不要用任何化学物来冲洗,也不要自行包扎。

除了眼睛受伤之后的急救措施,平时还应该注意一些细节,以免眼部受到损伤。


在家中,如果使用化学品如清洁剂、消毒药水时,要远离面部,用后要洗手;教导孩子正确地使用剪刀及铅笔等利器;不要让孩子接触点燃的明火。


在玩球类运动,如网球、壁球、羽毛球等时,应戴上护目镜,运动时要注意安全守则。


12  扭  伤


生活中经常发生扭伤、挫伤、肌肉劳损等意外,当这些伤害出现时,掌握“大米”(英文 RICE)急救法,能起到避免病情进一步加剧、加快康复的作用。


急救措施:


1.休息(Rest)。受伤后马上休息,可以促进较快地复原,减少疼痛、出血或肿胀,以防伤势恶化。


2.冷敷(Ice)。休息15—20分钟后须冷敷15—20分钟,然后拿开冰块休息5分后再敷。可使血管收缩,减少肿胀、疼痛及痉挛。冷敷时皮肤的感觉有四个阶段:冷→疼痛→灼热→麻木,当变成麻木时就可以结束冷敷。


不要太早停止冷敷而转用热敷,伤后两日内每天使用冷敷至少3—4次,较严重伤害时建议在使用冷敷3日后、且肿胀有明显消退时,才考虑使用热敷。


3.加压(Compression)。先用干净敷料盖住伤口,用手、绷带等压迫患处,可减缓伤势恶化。包扎时,从伤处几寸之下开始往上包,大约以一半左右做螺旋状重叠,以平均且稍加压力的方式逐渐包上,但经伤处时要松些,保证伤肢血液循环畅通。


观察露出脚趾或手指的颜色,若有疼痛、皮肤变色、麻痹、刺痛等症状,表示包得太紧,应解开重包。


4.抬高(Elevation)。把伤处抬高于患者心脏高度,可以止血止肿。如果怀疑有骨折,应先将伤处用夹板固定后再抬高。


13  骨  折


四肢骨折是最常见的运动创伤之一。四肢骨折急救的主要原则是固定受伤部位,避免进一步的损伤。


急救措施:


1. 手臂骨折


首先应托起伤臂;然后用一个大的已消毒或者干净垫子将伤处保护起来;然后用绷带、带子或类似物将垫子固定。固定时绳子不要过紧,避免直接压迫伤处。然后准备一条三角绷带或类似物将伤臂轻轻地固定。


2.肘关节骨折


伤者一般会自然地托起伤臂以减轻疼痛,因此,在固定时,要尽量按照这种姿势进行固定。如果手腕受伤,会迅速肿胀,这时要马上摘掉手表、手镯和戒指。


3.踝关节骨折


应静静地扶起下肢和足,用报纸、杂志或其他类似物轻轻垫于踝下。将报纸折向脚尖、脚踝及胫骨,托住踝部使其制动,尽量保持自然的L形。用绷带、皮带、绳子等类似物将“夹板”固定。固定好后,伤者有可能在其他人的帮助下跛行。


4.膝关节骨折


膝关节是人体最大的单关节,骨折时会非常疼痛。骨折后,应该用大垫子或类似敷料处理伤口出血,但不要直接压迫伤处。在伤者双腿间,从踝部到膝以上放一个长垫,可以用枕头、坐垫、折叠的上衣或类似物放在健侧腿的旁边。


用绷带、皮带、头巾等类似物依次将双踝、双大腿固定在一起。然后将伤部下方的胫腓骨固定,用另一条绷带固定髋部。如果天气寒冷,应该注意保暖。


5.开放性骨折


处理开放性骨折时,要用消毒的或干净的敷料覆盖伤口以减少感染机会,轻轻包扎,避免直接压迫伤口止血,固定双腿时要避开伤口。在等待救助时,要注意伤者的情况变化,并安慰伤者。


发生开放性骨折时,有时会有异物进入体内,对于这种情形,千万不要自行将其拔出。可将露出表皮部分的异物锯短后进行包扎。如果骨头和软组织外漏,也不要强行塞回去,而应尽量保持原状,等待医护人员的处理。


14  动物咬伤


家有宠物,被猫狗咬、抓伤的机会也比较多了,如不注意伤口处理则后患无穷。谨记以下两个急救措施。


伤口分类:


1.被动物咬伤或抓伤,没有出血,但皮肤表面有咬痕、抓痕或淤血;


2.伤口是流血和开放伤口。


急救措施:


1.出现伤口后,要尽快用20%的肥皂水或大量清水冲洗,然后尽快赶到医院请医生酌情处理。


一般来说7天内注射疫苗有效,当天注射效果最好,时间越长免疫效果越差。


2.对于饲养宠物的家庭,给孩子提前预防性接种,效果更好。

两类伤口都必须打狂犬疫苗。尤其是第一类,很多人都认为不需要打疫苗,这是错误的,其实不出血也可能造成传染。如果伤口很深,除了必须注射狂犬疫苗,还要增加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。

人为因素事件急救


15  醉  酒


急救措施:


1.让醉酒者静卧休息,把衣领、领带解开。


2.呕吐时,使醉酒者屈身侧卧,切勿俯卧或仰卧,以免缺氧或将呕吐物吸入气管,导致窒息。


3.一旦发生误吸,要立刻抽去枕头,将头偏向一侧,拍背使吸入物排出。


4.恶心感严重又无法自行呕吐的,可以喝点醋水或白开水,用筷子等刺激其咽部催吐。


5.如醉酒者出现昏睡不醒、皮肤湿冷、抽搐、昏迷等症状,应马上送医院。



16  鱼刺卡喉


吃鱼时很美味,但被鱼刺卡喉却让人很是扫兴。谨记以下4个急救措施。


常见位置:


鱼刺卡喉一般都在三个位置:左右扁桃体处、喉咙梨状窝处和食道。前两个部位比较轻,只需用镊子就可取出。


但如果处理不当,鱼刺就会“走”到更深的地方,卡在食道里,此处位置较深,且食道两侧都有血管,稍有不慎,就可能刺破血管。


急救措施:


1.立即停止进食,减少吞咽动作。如果是孩子,不要让其哭闹,以免将鱼刺吸入喉腔;


2.低头大弯腰,做猛咳动作,或用一只筷子刺激咽后壁,诱发呕吐,如果鱼刺刺入软组织不深,就可被挤压喷出;


3.如果仍然无效,可以用汤匙或牙刷柄压住舌头的前部分,举起手电筒或小镜子,仔细观察喉部,发现鱼刺可用镊子夹住,轻轻拔出,如卡刺者咽部反射敏感,恶心难以配合,可以让其张开嘴,发“啊”的声音,以减轻不适;


4.如果还是没有解决,说明鱼刺位置较深,不易发现,这时就要及时到医院就诊,医生使用专业器具,取出鱼刺仅需5分钟。

17  食物中毒

食物中毒大体有三种原因:生食和熟食交叉污染,食物没有充分煮熟和食物在室温下放置过久,使细菌快速滋生,产生大量毒素。


症状:


一旦发现食用相同食物或饮料的人群,在同一时间段内先后发病,且症状相似,应考虑食物中毒。


急救措施:


1.首先要立即拨打急救电话,呼叫急救车及医生,同时报辖区卫生防疫部门,保留可疑的剩余食品、饮料、病人的呕吐物、排泄物等,等待防疫部门及医疗机构检验,以尽快明确中毒原因,及时救治。


2.在医生到来之前,对病人可自行催吐洗胃。方法是大量饮水后,再刺激咽喉催吐,将胃内食物吐出,达到减少毒物吸收的目的,催吐应反复多次地进行,越彻底越好。如果进食超过6小时,食物基本上就由胃进入肠道了。


3.病因不同的食物中毒,需使用不同的药物。食物中毒患者应及时到医院就医,诊断明确后,遵医嘱正确用药治疗。不要在家自己服药,以免延误治疗时机。

18  煤气中毒


当人吸入一氧化碳后,一氧化碳会迅速“霸占”氧的位置,导致组织缺氧。谨记以下7个急救措施。


症状:


轻者可有头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、面色潮红、口唇呈樱桃红色,步态不稳,严重者迅速陷入昏迷,大小便失禁,口吐白沫,惊厥,有生命危险。


急救措施: 

除了拔打120外,现场可做如下急救:


1.立即撤离产生一氧化碳的火源,打开门窗通风。


2.迅速将患者转移至空气新鲜流通处,取平卧位,解松衣领和裤带,并注意保暖,有条件应持续吸氧。


3.神志模糊者,应保持呼吸道通畅,将其头部偏向一侧,以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息。


4.昏迷或抽搐者,可用手指按压刺激人中、合谷、涌泉等穴位,让患者苏醒。


5.神志不清、颈动脉搏动消失者,立即行人工呼吸和胸外按压。


6.对中、重度一氧化碳中毒者,应尽快送到医院进行高压氧治疗。高压氧舱治疗目前是抢救急性一氧化碳中毒的首选特效治疗方法,也是预防中毒后迟发性脑病的最佳治疗手段。


7.对急性一氧化碳中毒的老年人,尤其是既往有心血管病史者,应警惕发生急性心肌梗死或脑梗死的可能,应及时送医院进一步诊治。

有些昏迷病人可一度清醒后再次陷入昏迷,且会产生严重的神经系统损伤,医学上称之为“迟发性脑病”。因此,若患者一度清醒,千万不要以为完事大吉而停止治疗。


19  气道阻塞


异物卡喉常见于儿童进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭。此时千万别拍背,要学会“海姆立克急救法”,适用于2岁以上幼儿或其他人群。


海姆立克急救法具体步骤:


1.站在孩子背后。


2.用两手臂环绕病人腰部,一手握拳抵住肋骨下缘与肚脐之间,另一手抱住拳头。


3.双臂用力收紧,快速向里向上按压孩子胸部,形成一股冲击性气流,将堵住气管、喉部的食物硬块等冲出。


4.持续几次挤按,直到气管堵塞解除,异物排出。

20  溺  水


溺水是我国人群意外伤害致死的第3位死因,其中急救措施和不当时机贻误是死亡的主要因素之一。


急救措施:


1.将溺水者平放在地上,迅速撬开其口腔,清除咽内、鼻内的异物,如淤泥、杂草等,然后马上抬高他的下巴。因为患者溺水后,舌头会后坠,堵住气道,发生窒息。


2.如溺水者已无呼吸,应尽早开始施行口对口人工呼吸。捏住溺水者的鼻孔,深吸一口气后,往其嘴里缓缓吹气,待其胸廓稍有抬起时,放松其鼻孔,反复并有节律地(每分钟吹16—20次)进行,直至恢复呼吸为止。


3.一旦溺水者心跳停止,应立刻进行心肺复苏。施救者右手掌平放在其胸骨下段,左手手心交叉放在右手背上,缓缓用力将胸骨压下4厘米左右,然后松手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原,反复有节律地(每分钟60—80次)进行,直到心跳恢复为止。最后,应及时呼叫120,送往医院治疗。

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主编:彭德忠

责编:折建中  

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