“家庭医生”来了 李沧居民健康进入“私人定制”时代

把医生诊断前移到居民家里

2017年5月上旬的一天早晨7:00，家庭医生谢一新从她工作的李沧区佳家康虎山花苑社区卫生服务站拿起医疗检测设备和药品，匆匆赶往她签约的虎山花苑小区蔡敦浩家。清晨蔡大爷突然出现头晕加重，不敢活动也不敢睁眼，他的家属第一时间给谢一新打了电话。

“高压164，低压108。蔡大爷您不用担心，我给您先服上降压药，静卧一会就好了。为了保险起见，我再给您做一下检查”谢一新一边给准备降压药，一边安抚着蔡大爷的紧张情绪。

蔡大爷今年82岁，患有高血压。以往每周都要去大医院排队、挂号、做大量的检测才能开药，一次就要大半天的时间。“以前看病医生都不固定，每次去医院还要重复做一些检查。去年8月份我签了家庭医生之后，就由谢一新大夫定期给我看病了，非常了解我的个人病情和用药情况，看病、开药更放心了。还定期上门给我检查诊断，而且遇到突发情况还可以直接给谢大夫打电话，太方便了！”

“我建议您去咱的医联体三甲医院最终确诊一下，你这个很有可能是原发性高血压。” 谢一新认真地叮嘱。几天后，谢一新询问得知，蔡大爷确诊是原发性高血压三级，已经在医院治疗后现已出院。

小编了解到佳家康虎山花苑社区卫生服务站目前共有3位全科医生，按照片区开展签约服务，让辖区患者都能拥有自己的“家庭医生”。目前，该站已经针对辖区内6000多名慢性病人等重点人群进行了签约服务。对于签约居民，家庭医生需要不定时的上门面对面开展医疗服务，针对病情严重的患者进行两周一次的随访。“随访多年，这些患者就像自己的亲人，我心里就像有本账，谁哪儿不舒服，谁需要多关注，都是一清二楚的。”谢一新告诉记者。不仅是谢一新，这里的每一个家庭医生对他们签约服务人员的个体情况，都非常清楚。

服务标准化，助推“家庭医生”模式落地

通过家庭医生签约服务，社区居民可以自愿地与家庭医生团队进行签约。家庭医生团队具体负责签约居民的基本医疗、公共卫生和健康管理，并提供精准到人的稳固的契约式服务。

青岛佳家康医疗集团的7家社区卫生服务机构作为李沧区的医保定点医疗单位，连续数年被区、市卫计局评选为优秀医疗服务单位，也因此被李沧区卫计局选定为建设“家庭医生”服务体系的首批试点机构。

“试点初期 , 由于居民长期以来的就医习惯、各方利益等因素，患者不信任基层医疗机构。家庭医生积极性不高，社区居民也大多处于观望的状态。”青岛佳家康医疗集团董事长李晓玲告诉记者，“为此集团专门组成了由主要负责人挂帅、“全科医生+公共卫生人员+护士+医助”的家庭医生签约服务团队，并先后赴北京、上海、天津参观考察、学习先进的家庭医生服务模式和经验。同时结合居民就诊排队时间长、看病难、缺乏有效的健康管理等主要问题，制定了由政策宣传、签约登记、就诊流程、健康管理等9个板块组成的家庭医生签约服务标准化体系和详细的推进时间表。另外，集团内部还成立了监督委员会，保障服务标准落地的准确性和时效性 ，使家庭医生签约服务尽早惠及更多居民。”

据悉，在家庭医生签约服务试点一年来，佳家康医疗集团旗下的7家社区卫生服务机构已有20名全科医生成为了家庭医生，组建了6个签约服务团队，为3万多名社区居民提供了服务。随着签约服务模式的日臻成熟和不断完善，在2016年底进行的最近一次居民调查中，居民对佳家康家庭医生签约服务的满意度达到了96%，较上一年度提高了七个百分点。

就医不再盲目，家庭医生签约服务打通分级诊疗“最后一公里”

“推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键。”李沧区卫计局黄磊副局长指出。一方面，伴随着医疗模式的转变与老龄化趋势，慢性病等重点人群呈现明显的格局，患者对连续性、综合性和个性化的社区干预服务需要越来越多；另一方面，随着医学技术发展更于专业化、精细化，在现实中很多患者很难准确找到相契合的医疗服务技术，就会出现诸多病急乱投医的现象。

“大力推进家庭医生签约服务，是李沧区政府为群众提供基本医疗和卫生服务的有效形式，能够推动优质医疗卫生资源不断流向辖区内社区医疗卫生服务机构，提升基层的医疗卫生服务质量。”黄磊副局长说。

李沧区自启动家庭医生签约服务试点工作以来，经过一年的探索和实践，已取得了初步的成效。一是丰富签约服务内涵。整合了以个人健康档案为核心的部分个性化公共卫生服务项目，增加了健康体检、健康评估、远程监测、健康资讯、康复指导及药品延方等服务内容。二是从“重数字”到“重实效”。通过开展家庭医生式服务工作，李沧区基本公共卫生服务项目责任落实到团队，落实到个人，扎实开展社区巡诊、免费查体、慢病管理等公共卫生项目，及时更新健康档案各项数据，初步实现了对签约居民健康全程管理。三是从“有病进医院”到“小病进社区”。家庭医生式服务的利用率和满意率提升，夯实了“小病进社区、大病进医院”的分级医疗基础，自开展家医签约服务工作以来，李沧区基层医疗机构门诊量为108万人次，向上级医院转入795人次，上级医院下转基层医疗机构546人次。

小编了解后获悉，自李沧区自开展家医签约服务工作以来已签约3万余人，优先覆盖社区老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群，在岛城各区市处于领先水平。目前已减免一般诊疗费100余万元；提供长处方30230人次；预约转诊351人次，其中预约住院214人次；免费上门服务25733人次；健康指导及健康评估69016人次；协助办理门诊大病3457人；利用微医系统为264名患者提供远程视频诊疗服务。立足百姓健康需求、以签约服务为载体、基层首诊双向转诊为目标的李沧家庭医生服务体系正在逐步成为现实。

不难看出，大力推进家庭医生签约，正在成为李沧区卫计局打通分级诊疗“最后一公里”的重要推动力，也必将让李沧区居民得到更加综合性、个性化的贴身健康服务。