一味中药，竟能补五脏？

这是一味最常用的中药，陶弘景称之为“诸药之王“，李时珍认为它“普治百邪”。

而且它本身性情甘平补益，能缓能急，还能够补养五脏，价格又非常便宜。那么，这是哪位中药呢，它就是最常用却不平凡的甘草。

甘草是最常用的中药之一，有很多别名，美草、蜜甘、蜜草、粉草、甜草等，都与甘草味道甘甜有关。此外，甘草还有一个有意思的别名——国老，因为它本身性情甘平补益，又能缓能急。

入药方中对一些性情猛烈或懒缓的药物，可以起到监之、制之、敛之、促之的作用；在不同的药方中，可为君为臣为佐为使，能调和众药，使它们更好地发挥药效。

因此，在药的王国里，甘草是国之药老。

《雷公炮炙论》最早提出甘草入“心、脾二经”， 元代王好古在《汤液本草》中提出甘草“入足厥阴、太阴、少阴经”。

结合古籍文献对甘草能“通经脉，利血气” “安魂定魄，补五劳七伤，一切虚损，惊悸、烦闷、健忘，通九窍，利百脉”等记载，甘草具有补心作用。

（1）养心复脉

甘草这一功用主要针对“心动悸、脉结代”的治疗，代表方为《伤寒论》中的炙甘草汤，此方是气血阴阳通补的方剂，除了大剂量的炙甘草外，方中还有补气的人参，滋阴的生地黄、麦冬，通阳的桂枝、生姜，补血的阿胶、麻仁、大枣等。

炙甘草与这些补益气血阴阳的药物同用，能发挥它“甘纯两重性” 的特性，分别具有补气、补血、补阴、补阳的作用。

此外，炙甘草汤对因气血亏虚、阴虚火旺、津液亏虚等导致的其他疾病，如失眠、虚劳、肺消、血虚、惊厥等病证，均收效显著。

临床常将此方用于治疗循环系统疾病，如心律失常包括室性早搏、缓慢性心律失常、快速性心律失常等，或病毒性心肌炎、冠心病、扩张型心脏病等。

（2）养心宁神

甘草养心安神功效主要用于治疗失眠、心悸、脏躁等心神不宁的病证。

心气不足、心血亏虚则心无所依、神无所养，出现失眠、心悸，可单用炙甘草或配伍石菖蒲、人参、远志等以养心宁神，如《备急千金要方》中的甘草丸。

脏躁多因肝郁不疏、心气不足、心血亏虚所致，主要表现为精神抑郁等症状，治疗上当以补益气血、缓急安神为主。

甘草之“甘缓”，能够缓急安神，常配伍淮小麦、红枣等用于脏躁的治疗，如甘麦大枣汤。

甘草性味甘平，归肺经，李东垣谓其能“润肺”，可治疗肺虚诸症，根据不同的配伍，能够补肺气、益肺阴、润肺燥。

补肺气常配伍人参、黄芪，如治疗肺肾气虚咳喘的人参蛤蚧散；益肺阴常配伍百合、玄参、阿胶，如治疗肺肾阴亏的百合固金汤、治疗肺阴不足阴虚有热的补肺阿胶汤。

润肺燥则常配伍麦冬、枇杷叶、阿胶，如清燥救肺汤。

（1）补中益气

脾主运化，运化正常与否的关键取决于脾气是否充足，通过补益脾气以恢复脾的运化功能乃是治疗脾系病证的根本。

炙甘草味甘性平，入脾经，功善补益脾气，常配伍人参、白术、茯苓，即四君子汤，这既是补脾的基本方又是补气的基础方。

炙甘草在方中的作用有三：一助人参补气，二维持药力，三益胃和中。以四君子汤为基础加味而具有补脾气作用的方剂不胜枚举，如六君子汤、香砂六君子汤、保元汤、异功散等。

（2）升阳举陷

脾气不足、固摄无权则中气下陷，出现胃下垂、肾下垂、脱肛、久泻久痢等病证，治疗上既当升举阳气更当补益中气。

甘草并无升举功效，但通过其补中益气、甘缓和中，配伍黄芪、柴胡、升麻等药物则能增加补气升阳的作用，如补中益气汤。

此外，与治疗脾不统血的黄土汤、气虚血脱的举元汤等方中的甘草功效相同。

（３）健脾化积

脾气不足、运化失权，水谷精微难以运化，出现饮食积滞、脘腹痞闷、大便溏薄、体倦乏力等症状，治疗上除了需要及时消食化积以治标之外，还要适当补益脾气，恢复脾之运化功能以治本。

甘草配伍白术、人参可补益脾气，配伍山楂、神曲、麦芽可健脾消食，如健脾丸、枳实消痞丸、资生丸等。

（４）健脾祛湿

脾主运化水湿，脾气充足则健运水湿；脾气不足则脾失健运而水湿潴留，形成虚实夹杂的气虚湿阻证，甚至可变生痰饮、水肿等病证。

治疗上当健脾祛湿，或补脾气，或温脾阳，如参苓白术散、厚朴温中汤、苓桂术甘汤等。

甘草对肝脏的治疗作用体现在甘草的药性平缓，能够针对肝脏的特性有的放矢，如柔肝养肝、缓急熄风等，如《黄帝内经》中提到的“肝苦急，急食甘以缓之”。

针对以上特点甘草常配伍白芍，如芍药甘草汤、四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散等。

由于肾的生理病理特点与甘草的特性相冲突，在实际应用中，历代补肾的方剂中几乎都不含甘草。因肾位居人体下焦，主水，肾的功能失调常出现水湿潴留的病证。

甘草之“缓” 既难以抵达下焦又滞缓其他药物到达且会滞水生湿，不但不利于水湿的排泄反而可能会加重水湿病证，因此很少用到。

需要提到的是在治疗肾脏病证的方中有一方含有甘草，即封髓丹（又称凤髓丹）。

该方由黄柏、砂仁、甘草三药组成，最早出自元代许国祯编纂的《御药院方》，具有降心火、益肾水的功效，主要用于心肾不交、相火妄动之证。

但甘草在方中的作用历代认识并不统一， 仍有待讨论。

所谓药味的“合化反应” 是指两种不同的药味组合以后会产生原有药味所不具备的效应，这种现象既见于单味药物，更体现在不同药味的药物之间配伍应用上。

其中最具代表性的就是“辛甘化阳”“酸甘化阴” 两大类，甘草因其“至甘纯甘”的特点而成为“辛甘化阳” “酸甘化阴”中甘味药物的代表药物。

甘草虽好，却不是人人都适合服用的。许多医家认为“甘缓助湿”，故化湿方、苦寒燥湿方多不用甘草。

还有的医者认为甘缓不利于理气，故治疗气滞不畅、升降失调、气郁的方剂也多不用甘草。

因此，在临床处方中，要充分发挥甘草的多功能作用，扬其长，避其短，辨证用方，审方用药，严格掌握甘草在方剂中的配伍规律。

并非每个处方都要信手写上一味甘草，更不应把甘草视作可有可无之品。具体应用还需在专业医生指导下合理使用！