【云药故事51】化湿的香砂平胃颗粒
俗话说：“胖人多湿气”。的确，随着膳食改善，有的人饮食没有节制，容易出现肥胖症。后果往往是脾胃损伤，运化无力，体内湿气增加，患上“食湿中阻”症，也就是“功能性消化不良（FD）”。
如果感到有以下一种或几种症状时，就要注意，体内已积聚很多湿邪了：
（1）舌头胖大，舌边有齿痕。
（2）舌面水滑，多痰涎。
（3）宿食不化，口苦无味，尤其不想喝水，甚至口渴也不喜欢喝水。
（4）头脑昏沉，想睡觉，身体沉重。
（5）睡觉鼾声如雷。
（6）大便不成形，粘稠，往往黏在马桶内，一桶水冲不干净；或黏在肛门外，几张纸也不能擦干净。
（7）嘴里粘乎乎的。
一旦忽视，可能出现胸闷，胃胀疼，返酸反胃，恶心，腹痛腹胀，大便溏稀。甚至引起胃肠动力紊乱、急性或慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症等疾病。
要化湿，常用的中成药是香砂平胃颗粒。香砂平胃颗粒的功能为“健脾，温中，燥湿”。主治是“用于饮食不节，食湿互滞，胃脘胀痛，消化不良。”
香砂平胃颗粒来源于宋代周应的《简要济众方》“平胃散”加减（邓中甲.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2003:290.）。此后，历代医书，如《太平惠民和剂局方》《万病回春》《景岳全书》等，均把“平胃散”作为治疗湿滞脾胃的基础方。
香砂平胃颗粒在“平胃散”基础上加香附和砂仁。香附，与陈皮一样，是理气药，能疏理脾胃气滞；砂仁和苍术、厚朴都是化湿药，能消散脾胃湿邪。先说平胃散。云南中医有一句歌诀说：“平胃散是苍术朴，陈皮甘草化湿速。”化湿迅速是平胃散的特点。平胃散的主药是苍术，云南人称“黑马刺”“马蓟”，化湿的作用较强。传说，这一发现是一个好心肠的小尼姑。有一天，一个穷人来庵里求药，小尼姑背着师傅，送他一把带白花的草药：“大哥，你先拿回去吃吃看。”过了些日子，大哥跪在师傅面前磕头道：多亏那位少菩萨，把我爹的足膝软瘫的病治好了！”。后来，小尼姑又发现，这种药还能治呕吐、肚痛等好些病呢！其次，平胃散加香附和砂仁后，增强了气运湿化的功效。
云南名中医陆巨卿、龙祖宏、张云松等，常常用香砂平胃散（颗粒）治疗脾胃病，疗效甚佳。陆巨卿在《云南省老中医学术经验交流会资料选编》（1973）曾说：“陈方在此，活法由人”。他用香砂平胃散调胃和中，自创“香砂平胃二陈汤加吴萸”，继承了古方治法。
香砂平胃散1954年收载于《昆明市人民政府卫生局审查合格国药八十一种成药配方目录》。1984年将散剂改成颗粒剂，定名“香砂平胃颗粒”，生产的质量标准收载于《中华人民共和国卫生部药品标准》第12册（WS3-B3-2369-97）中。
杨秀英和杨春屏1999年的药效学研究表明，香砂平胃颗粒对回肠平滑肌有直接抑制作用（止泻）；对肠肌有较明显的解痉作用（恢复肠动力）。狄群英、罗珊珊等人临床观察300例积滞症中的饮食积滞，试验结果是，香砂平胃颗粒“用于食滞胃肠证及脾虚食滞症，疗效颇佳。”
为进一步考察其疗效，中国中医科学院望京医院等单位对香砂平胃颗粒做了随机、多中心临床研究。结果表明：“香砂平胃颗粒治疗功能性消化不良（中医辨证属食湿中阻者）有较好临床疗效。”胡刚、魏玉霞等人的这一研究结果，发表在《中国民族医药杂志》2009年第12期上。感兴趣的朋友可参考阅读。
平息湿邪兴风作浪，香砂平胃颗粒是一员先锋大将军。
(作者为昆明中药厂有限公司高级工程师：张兴元)
资助项目：云南省科学技术协会提升科技社团能力服务创新发展项目“中医药非物质文化遗产科普示范基地建设（第1期）”
实施主体：云南省中西医结合学会
项目组组长：葛元靖 副组长：钟祥刚、张小贝
审核：谢民秀 主编：杨祝庆 编辑：王云鹏、余思源
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