【中医基础】行家伸伸手，便知有没有——病理脉象
近代临床所提及的脉象，有浮、沉、迟、数、洪、细、虚、实、滑、涩、弦、紧、结、代、促、长、短、缓、濡、弱、微、散、芤、伏、劳、革、动、疾等28种。
【脉象特征】轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。
浮脉可理解为“浅脉”，如《四言举要》云：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”《难经•八十一难》载：“浮着，脉在肉上行也。”其脉象特征是脉的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层。因此，轻取即得，重按稍减而不空。
【临床意义】一般见于表征。亦见于虚阳外越证。
【机理分析】《内经》称为毛脉，在时应秋，在脏应肺。
表征见浮脉是机体驱邪向外的表现。外邪侵袭肤表，卫阳抗邪于外，人体气血趋向于肤表，脉气亦鼓动于外，故见浮脉。邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；虚人外感或邪盛正虚时，脉多浮而无力。外感风寒，则寒主收引，血管拘急，故脉多浮紧；外感风热，热则血流迫急，故脉多浮数。
【脉象特征】轻取不应，重按始得，举止不足，按之有余。
沉脉显现的部位较正常脉深，故可理解为“深脉”。如《脉诀汇辨》云：“沉行筋骨，如石沉水。”其脉象特点是脉管搏动的部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏明显的跳动。这是因为沉脉脉气沉，脉搏显现部位深在所致。
【临床意义】主里证。有力为里实，无力为里虚。
【机理分析】《内经》称为“石脉”，在时应冬，在腑应肾。
沉脉的形成有虚实两方面因素。一为邪实内郁，正气尚盛，邪正相争于里，致气滞血阻，阳气被遏，不能鼓搏脉气于外，故脉沉而有力，可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病症；二为脏腑虚弱，气血不足，或阳虚气乏，升举鼓动无力，不能统运营血于外，故脉沉而无力，可见于各脏腑的虚症。
肥人脂厚肉丰，脉位深在，故脉多沉；冬季气血收敛沉潜，故脉象亦偏沉；若两手六脉皆沉细而无临床症状，称为六阴脉，均可视为平脉，属于正常生理现象。
【脉象特征】脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏在60次以下）。
迟脉为速率不及的脉象，《脉经》云：“呼吸三至，来去极迟。”迟脉的脉象特点是脉动迟缓，至数一息不及四至，脉动的频率小于正常脉率。、
【临床意义】多见于寒证，亦可见于邪热结聚之里实热证。
【机理分析】“迟主脏寒，其病为阴”，脉的搏动源于血流，血属阴，血的运行有赖于阳气的推动。另外，血亦有得温则行，得寒则凝的特征。寒邪侵袭人体，困遏阳气或阳气亏损，均可导致心动迟缓，气血凝滞，脉流不畅，使脉来迟缓。若为阴寒内盛而正气不衰的实寒证，则脉来迟而有力；若心阳不振，无力鼓运气血，则脉来迟而无力。
【脉象特征】三部脉举之无力，按至空豁，应指松软。亦是无力脉象的总称。
虚脉的含义有二，一是无力之脉，其脉象特点是脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。是脉管的紧张度减弱，脉中充盈度不足的状态。如《脉理求真》云：“虚则豁然，浮大而软，按之不振。”虚脉的另一个含义为无力脉象的总称，统括濡、弱、微、虚、散等多种无力脉象。
【临床意义】见于虚症，多为气血两虚。
【机理分析】虚脉主虚证。气虚不足以运其血，搏动力弱故脉来无力；气虚不敛则脉管松弛，故按之空豁；血虚不能充盈脉管，脉道空虚则脉来无力。迟而虚多阳气不足，数而虚多阴血亏虚，故虚脉包括气血两虚及脏腑诸虚。
【脉象特征】脉来急促，一息五六至。
数脉脉象特点是脉率较正常为快，脉搏每分钟90~120次。故数脉为速率太过的脉象。
【临床意义】多见于热证，亦见于里虚证。
【机理分析】数脉是热证的主脉。《难经》谓：“数则为热。”实热内盛，或外感病邪热亢盛，正气不衰，邪正相争，气血受邪热鼓动而运行加速，则见数而有力，往往热越高脉搏越快。病久阴虚，虚热内生也可使气血运行加快，且因阴虚不能充盈脉道而致脉体细小，故阴虚者可见脉细数无力。
数脉还可见于气血不足的虚症，尤其是心气血虚证。心主血脉，主要依赖于心气的推动。
【脉象特征】往来流利，应指圆滑，如盘走珠。
滑脉的脉象特点是脉象形态应指圆滑如珠，其搏动极其流利，往来之间有一种由尺部向寸部回旋滚动的感觉，可以理解为流利脉。
【临床意义】多见于痰湿、食积和实热等病症。
【机理分析】若其人平素健康，脉来滑利而和缓，这是荣卫充实之兆，属平脉，多见于青壮年人。育龄妇人经停而见脉滑，应考虑为妊娠，若过为滑大则为有病。
【脉象特征】脉来缓慢，时有中止，止无定数。
结脉的脉象特点是脉来迟缓，脉律不齐，有不规则的歇止。
【临床意义】多见于阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰等证。
【机理分析】阴寒偏盛则脉气凝滞，故脉率缓慢；气结、痰凝、血瘀等积滞不散，心阳被抑，脉气阻滞而失于宣畅，故脉来缓慢而时有一止，且为结而有力；若久病气血衰弱，尤其是心气、心阳虚衰，鼓动无力，气血运行不畅，脉气不续，故脉来缓慢而时有一止，且为结而无力。
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