【医话】三步六法治疗腰椎间盘突出症

三步六法复位术属于运动关节类手法，通过摇、扳、拔伸等方法，运动脊柱和下肢关节，使突出的椎间盘变性、移位，改变神经根在异常结构中的走行方向，减轻神经根受压程度，松解炎性粘连，神经根的周围环境得到改善。调整椎管和根管的内外平衡，加强脊柱稳定性，提高代偿能力。本法通过纠正脊柱稳定因素的紊乱状态，缓冲和分担因椎间盘突出所导致的功能失调，而达到治疗目的。

第一步：第一法，仰卧位。屈髋屈膝顿拉法：病人仰卧位，助手双手抵住腋下，固定病人；术者立于患侧，一手握踝，一手扶膝，用力使患者屈膝屈髋，内收外展，然后顿拉；做2~3次，对侧做法同前。第二法，直腿抬高背伸法：病人仰卧位，助手固定病人，术者立于患侧，用肘托住患肢踝部，双手扶膝屈、压、伸膝关节，使直腿抬高尽量达90度，然后由助手做足背伸2次，对侧做法同前。

第二步：第一法，侧卧位。腰部定位斜扳法：病人侧卧位，患侧在上，助手用拇指抵住偏歪棘突，术者做腰部斜扳同时，助手用拇指用力压偏歪棘突使其归位。第二法，腰部背向拔伸法：病人侧卧，患侧在上，一助手固定病人，术者立于患者背侧，将患肢踝部夹于腋下，另一助手用双手向前抵住突出部位，术者双手握住患肢小腿朝弧形背伸30~45度角方向牵拉。

第三步：第一法，俯卧位。对抗牵拉压腰法：病人仰卧位，两助手抵住双腋下固定病人，另两助手各用肘和手分别固定患者两踝关节，术者双手重叠压住突出部位，在两组助手对抗牵拉同时，术者有节律地压腰2~3次。第二法，旋转加压运腰法：病人俯卧位，术者立于患侧，用一前臂托起患肢，手掌扶于健肢，助手一手托起健肢，术者助手同时用另一手重叠压住患者腰部，旋转加压运腰2~3次。

作者：李吉平 吉林省吉林中西医结合医院

新媒体编辑：朱蕗鋆

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