两会观察：“互联网+医疗”，离大健康生态链还有多远

本文转自智医疗   作者：Eli

正在召开的两会上，互联网医疗依然炙手可热。

几年间，中国最领先的互联网企业，都投入巨大资源开拓医疗市场。BAT阵营的马云、马化腾、李彦宏三巨头，都无视互联网医疗发展之中的坎坷，目标直指未来的庞大市场。

其中，马化腾甚至还在2016年的两会提案中，直接呼吁建立“互联网医疗”体系，利用互联网技术独特的技术，推进基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗体系，在医疗信息共享技术层面推动医改进步。

九三学社在今年两会上继续跟进这一话题，起草提案《关于规范互联网医疗的建议》。提案认为，目前互联网医疗面临两个亟需解决的问题：一是互联网医疗服务安全及信息安全、互联网医疗监管、医疗资源配置；二是如何做好优质医疗资源线上线下分配。

他们认为，未来需要出台相关法律、完善配套政策，破除行政壁垒，建立多部门联动、数据共享的资质审查及监管机制，对在线医疗平台的准入机制、业务范围、运行标准和医疗责任界定予以细致严格的规范。

全国人大代表、山西省脑康复医院原院长郭新志也认为，互联网医疗亟需实现标准化和规范化，是时候从顶层设计的角度，来建立系统性的机制了。

“解决分级诊疗，重要的是给基层医疗机构配备名医资源，提升整体医疗水平。这个怎么做到？互联网医疗是个出路。”

先从医生做起

互联网医疗，本意是为了解决医疗资源分配不均的问题。

全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇指出，IT信息化的手段，可以作为传统医学模式的补充或加速，确实能让就医更便捷。但互联网医疗的本质，重点是在传统医疗模式基础上加入互联网，促进两者的融合。这其中，首要重点是医生，有了对医生的重视，科技技术的进步才有意义。

同样，全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方也表示，互联网医疗模式的存在，已经对医疗资源的合理配置起到了一定的改善作用。

不可否认的是，目前市场上的互联网健康平台，的确切中了医生资源的培育和发展，大大提高了资源优化配置效率。诸如平安好医生的名医预约平台上，汇集了5000位三甲名医，实现全国名医一键呼叫，基层医生还可以通过名医直播教学提升自身的专业水平，也可以通过这个平台上与名医进行交流。

对于患者而言，通过这样的互联网诊疗平台，实现医患双方的精确匹配。访问名医不再是可望而不可即，患者可信任的范畴也大大增加，“合适的医生”与“合适的治疗”可以在平台上普遍存在，优则广为人知，劣则严惩不贷。

国家卫计委主任李斌在新闻发布会上表示：推进健康中国建设，要围绕“153”核心步骤抓好落实，分级诊疗和现代医院管理是重中之重的两项内容，要通过优质医疗资源向基层延伸，实现“大医院舍得放、基层机构接得住、老百姓愿意去基层”。

而这种上下贯通，内外合作的医联体，就是优化医疗资源的正确途径。未来，大医院、基层医疗机构、互联网医疗平台等多种医疗实体，将实现技术和资源的高效联动。如果说，人类之前通过信任的家庭私人医生，实现了健康管理；那么，在计算机大数据和人工智能的今天，拥有一个先进的互联网医疗“私人医生”，就是未来之路。

大健康概念如何落地

在今年两会开幕式上，李克强总理在所作的政府工作报告中提及医药卫生体制改革相关内容时，划出了几个重点词汇：“推进健康中国建设”、“深化医疗、医保、医药联动改革”、“分级诊疗试点和家庭签约服务”、“支持中医药、民族医药事业发展”

此次政府“推进健康中国的建设”的表述，更重要的意义，是从“医疗改革”上升到了“国民健康”的政策意义。而李斌主任也提出，全民医保、药品供应保障制度和综合监管制度，是推进健康中国的关键内容。由此，布局大健康产业成为众多企业的必然选择。

这其中，就包括了对药品价格的改革，对药品支付方式的改革，对医疗服务价格收费的调整，对医保支付、社会保险、财政补助政策的改革等等。

而现在，实际上已经是在初步接轨国际先进医疗健康大体系的尝试。

因为大健康，首先是一个大周期的健康管理的概念，一个生命体，从生到死的整个过程，都属于大健康管理和覆盖的范畴；其次，大健康也是一个大群体的覆盖，包括母婴，儿童，青壮年的男女，老年人，慢性病或者有特定体质需求的群体，都属于大健康需要覆盖和满足的群体。

平安好医生董事长兼CEO王涛曾对媒体描述了一个合理的产业模式构想：通过互联网医疗的大数据平台，连接用户、保险公司、医保、医院、诊所、检验检测机构、新兴智能设备及各类健康服务提供商，构建“互联网健康管理+医疗生态圈”，打通疾病预防、疾病医疗、疾病支付、病后疗养的各个环节。

而未来，更能基于在线问诊平台用户行为逻辑的医疗健康大数据如果应用得当，在医疗资源管理、个人医疗和保健服务方面将发挥积极作用，如保证药品安全性和可用性，降低医疗成本、使预防优先于治疗，制定有针对性的预防保健计划等。

目前，互联网医疗相关公司和大数据公司，都已经在积极推进科技储备和平台生态圈的建设。但要将现有的医疗报销制度，发展到国民大健康管理制度，还有很长的路要走。最重要的是：医保全国联网和异地结算，也就是人民群众最关心的“钱”的问题，要能够接得上。

对此，李斌表示，本届政府承诺将加快医保全国联网和异地结算工作，各地都立了军令状，健全跨省异地就医结算，确保如期完成。

据预计，2020年中国大健康产业市场规模将达到10万亿元。但从“互联网+医疗”到“互联网+健康”的改革和转变，并不是一个人或一支队伍在奔跑，但一个覆盖健康医疗服务、医保、商保和健康云数据的互联网医疗健康的全生态链，必然是未来中国全民医疗保障的方向所在。

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