日常如何呵护好肾脏

      肾脏病是危害人类健康的常见病和多发病。据统计，我国慢性肾脏病患者约1.195亿，不同地区患病率差异大，总患病率达10.8%。同时，各类药物相关的急性肾损伤也是我国不容忽视的医疗问题。大众对肾脏病的认识少、知晓率低，普遍认为“腰痛”才是肾脏病的表现；同时，肾脏病的发病比较隐匿，没有明显临床表现，容易被忽视，患者因“水肿、头晕、乏力”就诊时往往已经出现较为严重的肾脏损害。

　　对于普通大众来说，应当做到：1、每天适量充分饮水，不憋尿，保持尿路畅通，注意个人卫生，避免尿路感染；2、锻炼身体，增强体质，戒烟限酒、忌饮食偏咸，改变不良生活习惯； 3、定期行体检，重视尿常规检查，关注血压、肾功能、泌尿系超声结果； 4、遵医嘱用药，不滥用消炎药、止痛药及对肾脏有损害的抗生素，不乱吃保健药； 5、走出“中药没有副作用”的误区，服用中药应至正规医疗机构开具，不吃来路不明的中草药（特别是某些含马兜铃酸的中药）； 6、勿信“鱼胆清火”等伤肾偏方。

　　对于糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、肥胖、高尿酸血症等患者，若出现夜尿增多、小便多泡沫、水肿、血尿、腰酸腰痛、头晕乏力、视力异常等症状更应当及早到正规医院进行检查和治疗。特别是对于糖尿病患者，建议每年常规进行糖尿病肾脏病筛查，其中：1型糖尿病在确诊5年后开始初筛；2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查。筛查指标应包括随机尿白蛋白肌酐比值（ACR）、血清肌酐和估计肾小球滤过滤（eGFR）。一旦确诊微量白蛋白尿，则应当立即开始糖尿病肾病的专科治疗，早期治疗有三分之一的机会可以逆转蛋白尿，有效预防或者延缓糖尿病肾病的进展。对于高血压患者，积极有效控制血压是避免或减轻其对肾脏损害的根本措施。高血压患者需分层治疗、对不同人群分别设定不同的降压目标；近年来也提倡定期行24小时动态血压监测以评价降压治疗的效果；若无禁忌首选RAS系统阻滞剂进行降压治疗。建议每天行40分钟左右体育锻炼，每周坚持5天，以改善心血管适应性。

　　对于已诊断慢性肾脏病的患者，应当强调以下几点：1、积极控制血压；2、RAS（肾素血管紧张素系统）阻滞剂兼具降压和控制尿蛋白的效果，在肾脏病中应用广泛，但使用中应严格监控肾功能和电解质变化；3、糖尿病肾病患者血糖控制良好可延缓肾病发展；4、低盐低蛋白质饮食；5、重视降脂治疗；6、纠正贫血及纠正矿物质代谢紊乱；7、肾脏病的治疗是长期过程，应定期随访、正规治疗，切勿自行停药；8、不相信偏方，勿病急乱投医，以免耽误病情。

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