樊代明：县域医生也是我们的老师

2016年年底，樊代明院士因为在《健康中国大讲堂》上讲了一堂课，第二天就成为了网红，同年他被评为了健康中国十大人物。这次，在2017年“极光计划”项目启动会上，樊代明院士作为专家代表分享了他对“极光计划”的认识，他希望能够给基层医疗机构传达一种更适合县域医院发展的思想。

医疗改革对中国人来说非常重要，领导没有少讲，上上下下；文件没有少发，大大小小；试点没有少搞，多多少少，但大家对于现在的改革好像都不是十分满意，这是因为医疗改革是一个系统的工程，涉及到方方面面、林林总总，如果我们只抓住一个局部的改、单一的改、短时间的改，那么对整个医疗系统的改革不一定有多大的帮助，甚至是有损害的。

推行药品零差价不能忽略医院和医生的利益。

如果药品零差价搞的很好，全国人民吃药都不要钱，这是很好的事情，但是依然解决不了看病难、看病贵的问题，因为这不是改变单一的因素就可以解决的问题。中国工程院设立了一个全民健康和医药发展国家发展战略的题目，组织了83位院士，100多位国家和部委的机关干部，还有近千名的专家，历时2年半，深入到全国所有的省市、自治区，有的直接到乡镇卫生院，同时派了9个组出国到国外进行调研，最后写出了一个报告并提交给国务院，在这其中就有这样五条内容：

 

第一条，要搞好医改，首先是立法。自建国以来，我们天天很忙，但是我们没有忙出来卫生法，13亿人口吃药、看病并不是在法律的框架下进行的。如果我们完全按照领导讲话和红头文件来做事，这不是真正意义上的依法治国。如果做不到依法治国，人们再“无法无天”的干，医生就会被“无法无天的”砍。

 

第二条，要改制。我国现在医疗卫生好像都是卫生部在管，事实上健康工作涉及到方方面面、林林总总，实际上市有很多部门都在管医疗卫生，好管的工作大家都在管，不好管的工作大家都不管。有的部好不容易管出来一点事，管出来一点成绩，结果被另外一个部抵消了。所以，我们一定要成立一个国家的健康部，把其他部都统管起来，这其中也包括医学教育。

 

第三条，钱不是万能的，但是没有钱是万万不能的。美国是资本主义国家，可以用17%—18%的GDP来做医疗卫生事业，我国是社会主义国家，我们把美国用在医疗卫生事业的GDP砍掉6个点，大概将约11%的GDP用在医疗卫生事业上，相信我国医疗卫生事业的发展也会前进一大步。

 

第四条，一定要有监督机构。我国在健康工作方面应该建立第三方的监督机构，像中纪委监督党政干部一样，一年内健康工作究竟做了多少事情，拿出实际的数据出来，提交相应部门结果报告，这样我国的健康工作就会越做越好。

 

第五条，行动。我们要在政府主导下有效地制定系列行动计划，比如说慢病的防控，分级诊疗，一定要做到实处，不能说会开了、文件发了、媒体报了之后，我们就结束了，我们要天天做这些事情，有实质性的行动才能得到想要达到的结果。

下基层就是互相学习的过程

“极光计划”在推行分级诊疗方面是一个很好的开端，通过培训我们要传达新的技术和最新的理念给县域医院的医生。对于我们所讲的内容，可能存在着这样的问题，县医院的医生可能听不懂，乡医院的医生更听不懂，他们听懂了可能用不上，所以我们下去一定要把一些普通的、先进的理念灌输给他们。有了好的理念，基层医生自己可能就会生出来新的治疗方法和新的技术，你不要小看下面这些基层医院的医生们，他们是很有办法的。

 

县医院的医生什么都可以搞定，他说，他曾经带医疗队到农村去，发现农村只有两种医生能看病，一种是皮肤科的，一种是中医科的，他们不要化验单就能看好病。今天有很多人是从县医院来的，不要小看他们，我们下去也是一个学习的过程，不要觉得自己是大专家就小看了他们，其实越专（专家）越专（专科），让城市的医生甚至是专家下到基层就是一个相互学习、相互切磋、互为老师的过程，我们一定要带着这样的心理才能更好的推进医疗事业的发展。