糖尿病大起底：从最“简单”的说起
如今，慢病管理在药店圈进行得如火如荼，立项、门店筛选、专员选拔与培养、专业形象打造、慢病会员管理等需要踏实完成。都说慢病管理最致命的要点就是“专业”，而专业的学习需要慢病专员在平时积累，学习与巩固更多的知识点。本系列文章为药店小伙伴们详细梳理了糖尿病药学服务知识，快来逐个攻破吧！
近几年，我国糖尿病的患病率明显增高。药店店员们会经常和糖尿病患者接触，那么，如何给他们合理的饮食、运动和药物治疗指导，做好药学服务呢？别急，在讲解之前，我们必须对糖尿病有大致了解。只有在了解了糖尿病之后，我们在指导时将这些基础知识穿插进去，才更加权威与专业。
含义：糖尿病为体内胰岛素分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的代谢紊乱性疾病，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质紊乱等。
临床症状：早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。严重病例可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。
大部分糖尿病患者可归为两大发病机制——
胰岛β细胞分泌的胰岛素绝对缺乏：
胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素，胰岛素的缺乏自然引起血糖升高。此种发病机制与自身免疫紊乱、遗传等有关。
胰岛素抵抗：
所谓胰岛素抵抗，就是胰岛素作用的敏感性下降，降糖作用大打折扣，血糖升高，而胰岛β细胞只能生产更多的胰岛素来降低血糖，由此进一步加重胰岛负担，致使其分泌功能衰竭，从而胰岛素的分泌减少，带来高血糖。这一类患者虽已有足够引起慢性并发症的高血糖症，但患者在被确诊前可以长期毫无症状。胰岛素抵抗与遗传、肥胖、基因突变均有关。
这两个发病机制所引发的糖尿病，在防治上均有明显不同。此外，尚有少数的糖尿病患者有其特有的发病机制，如遗传缺陷、胰腺肿瘤、某些内分泌疾病等。
从糖尿病的分型看，可分四类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。不同分型的患者特点、典型病例、治疗原则等有所不同，药店慢病专员必须做好区分。
1型糖尿病
特点：该类患者通常体形消瘦，胰岛功能差，胰岛素分泌绝对不足，可见血浆胰岛素水平低，起病较急。
典型病例：多见于小儿及青少年，但其他年龄亦可能发病。
治疗原则：1型糖尿病患者必须依赖胰岛素治疗，一旦骤停胰岛素则易发生酮症酸中毒，甚而威胁生命。某些因自身免疫紊乱引起者，糖尿病相关抗体的检测是阳性的。
2型糖尿病
特点：该分型发病较慢，胰岛素抵抗是其发病的罪魁祸首。
典型病例：常见于中老年人，偶见于幼儿。
治疗原则：餐后血浆胰岛素水平并不低，只是在释放时间上有所延迟，有时肥胖患者血浆胰岛素偏高。发病早期，单用口服药物一般可以控制血糖。这类患者并不依赖外源胰岛素而生存，但有些需用胰岛素控制高血糖症。晚期胰岛功能衰竭，必须使用胰岛素。
妊娠糖尿病
特点：妊娠糖尿病是孕妇怀孕后出现高血糖的疾病状态，发病与胰岛素抵抗有关，如不注意控制，对母亲和胎儿均有不良影响。部分患者产后可能会加入2型糖尿病的大军。
特殊类型糖尿病
特点：特殊类型糖尿病种类繁多，可因遗传缺陷、胰腺疾病、某些内分泌疾病等起病。需要根据胰岛功能决定使用胰岛素还是口服降糖药物。