摘要:
目的探讨后愎腔镜下肾输尿管全切除术治疗肾结核的可行性和安伞性。方法2005～2009年收治肾结核病患者28例。男18例，女10例。年龄26～51岁，平均36岁。左侧16例，右侧12例。术前经尿查抗酸杆菌、IVU、CT、B超及核素肾图等检查明确诊断为单侧无功能或重度受损肾结核，对侧肾功能正常。术前常规给予异娴肼、利福平和乙胺丁醇三联抗结核用药2周～6个月，无活动性肾外结核，红细胞沉降率正常后行后腹腔镜下肾输尿管全切除术。术中以下腔静脉和左侧输尿管为解剖标记寻找肾蒂血管，以患肾脂肪囊外平面作为游离平面。结果28例于术均获成功，无中转开放病例。手术时间121～258min，平均170min；术中出血量70～250ml，平均110ml；术后住院5～14d，平均5．7d。术中损伤腹膜3例，术后切口感染2例，术后继续抗结核治疗3个月。24例随访6～20个月，平均12．5个月。患者尿路刺激症状消失，尿常规、红细胞沉降率正常，尿查抗酸杆菌阴性，B超复查对侧肾、输尿管及膀胱等未见结核病灶残留。结论后腹腔镜下肾输尿管切除术治疗肾结核安全可行，术中通过辨认解剖标记结扎肾蒂血管和沿正确的平而游离患肾是手术成功的关键。
