摘要:
患者，男，51岁。因嗜酒20余年，每天饮白酒500～1000mL左右常空腹饮酒，3天出现精神异常，表现晚上睡眠差，胡言乱语，话多，于2013年10月5日入院治疗。查AST54．5U· L－1、GGT237．4U · L－1、 CK1107．6U · L－1、CRP5．34mg· L－1余正常。10月13日开始口服由成都康弘制药有限公司生产的阿立哌唑口腔崩解片10 mg 2日1次及盐酸硫必利片100mg 2日1次控制精神症状，10月17日患者诉病情好转，但出现全身关节疼痛不适、活动时明显。急查体，患者生命体征正常，右手腕关节出现中度红肿，活动有限制，未见骨折征，余关节未见红肿。给予地塞米松注射液10mg静脉注射，复查血常规，肝肾功能、ESR、ASO、RF等并邀请内科专家会诊。10月18日，患者四肢出现大关节红、肿、热、痛，局部皮肤温度升高，四肢大关节有压痛，局部红肿，以双腕关节明显，查体：脉搏86次／min，腋温36．8度，呼吸20次／min；神清，精神尚可，头颅正常；肝功能：AST／ALT 1．03， GGT 139．6U· L－1、TBA 14．20μmol· L－1，CRP 141．92mg·L－1；F测定：抗链球菌溶血素（ ASO）小于200IU／mL、RF 阴性、UA 阴性、CRP 141．92mg· L－1， ESR 82mm／h，白细胞（ WBC）：13．18×109· L－1，考虑为阿立哌唑口腔崩解片引起的不良反应，停用该药，继续使用盐酸硫必利片，同时给予地塞米松、葡萄糖酸钙注射液20 ml静滴抗过敏，10月21日加用枸橼酸坦度螺酮胶囊5 mg口服1日2次，患者诉四肢大关节疼痛症状缓解；10月24日右手掌轻度红肿，无压痛；10月27日四肢大关节疼痛消失，活动自如。
