摘要:
患者，女，29岁，因腹胀、乏力2周就诊。患者曾于3月前开始出现前胸、后背皮肤色素沉着、皮肤角化、足底疣状增生，未予重视，日渐加重，后来出现腹胀。入院后查体110/70mmHg，心率82次/分，无杂音，巩膜略黄染，心电图显示QT间期延长，右肋下触及肝缘1cm，边缘整齐，表面光滑，轻度触痛，脾肋下未触及，超声示肝实质弥漫性病变，胆囊壁水肿，腹腔大量积液。经尿液送检测砷定量为1.57mg／L（正常的尿砷含量0.08mgL），诊断为“砷中毒”。该患者担任公司文员，日常无接触含砷类物质病史及其它用药史，但因习惯性便秘，1年来平均每周服用牛黄解毒片2盒（规格：0.27g×10片×12板／盒，同仁堂产）。而患者所使用药品说明书上的用法与用量规定：口服，1次3片，1日2～3次（即每周42～63片）。医师嘱咐患者立即停止服用牛黄解毒片，并进行驱砷治疗，药用二巯丁二酸胶囊，0.5g，3/日，连用3日为1个疗程，停药4天，测尿砷1.26 mg／L，再经2个疗程治疗后测得尿砷0.06mg/L，一个月后复查尿砷0.04mg/L，患者自述无明显不适及未发现其它阳性体征。
