摘要:
目的比较抗甲状腺药物甲巯咪唑（MMI）与丙硫氧嘧啶（PTU）在治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）过程中对患者肝功能的影响。方法将甲亢患者189例分为MMI组97例及PTU组92例,初始剂量分别为MMI 30mg/d,PTU 300 mg/d,病情控制后逐渐减量维持治疗。观察患者用药后肝功能各项生化指标的变化。结果肝损伤发生率PTU组（18.5%）明显高于MMI组（7.2%）（P〈0.05）,但出现肝损伤时间MMI组[（20±8.5）d]早于PTU组[（41±26.4）d]（P〈0.05）。治疗前肝功能生化指标中至少有一项超过正常值上限2倍以内者MMI组34例（35.1%）,PTU组31例（29.3%）,这些患者经用药后肝功能指标进一步升高超过正常值上限2倍以上者MMI组占11.8%（4/34）,PTU组有占19.4%（6/31）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。不论是MMI组还是PTU组,治疗前肝功能指标轻度异常者与对应的正常者比较,治疗后肝功能损伤发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。观察期内无肝功能衰竭发生。结论 PTU较MMI更易令患者出现肝损伤,但MMI使患者出现肝损伤时间稍早于PTU;甲亢治疗前约1/3的患者即存在轻度肝损伤,但没有增加抗甲状腺药物肝损伤风险。
