摘要:
目的：观察Lund概念联合安宫牛黄丸对重型颅脑损伤患者疗效和预后的影响。方法采用前瞻性病例对照研究方法，将49例重型颅脑损伤患者按所采取的治疗措施不同分为Lund概念联合安宫牛黄丸组（联合治疗组）25例及常规治疗对照组24例。两组患者均给予常规治疗，联合治疗组患者在常规治疗基础上入住重症加强治疗病房（ICU）后即开始留置胃管（颅底骨折患者经口留置胃管）鼻饲安宫牛黄丸，每次1丸，每日2次，连用15 d。观察两组治疗前后颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、大脑中动脉（MCA）平均血流速度，以及并发症发生率、临床疗效和预后。结果两组治疗前和治疗后1 d ICP、CPP、GCS评分、平均血流速度比较差异均无统计学意义；治疗后3d起联合治疗组上述指标的改善程度均明显优于对照组〔ICP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：16.78±4.50比18.80±5.67，CPP（mmHg）：71.35±1.63比58.11±1.47， GCS评分（分）：9.53±0.38比8.23±0.44，平均血流速度（cm/s）：152.23±3.33比178.86±5.23，均P＜0.05〕。联合治疗组高热〔8.0%（2/25）比41.7%（10/24）〕、抽搐〔12.0%（3/25）比45.8%（11/24）〕、脑疝〔8.0%（2/25）比33.3%（8/24）〕的发生率均明显低于对照组（均P＜0.05），肾衰竭、电解质紊乱、肺部感染发生率亦低于对照组，但两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。联合治疗组良好率明显高于对照组〔72.0%（18/25）比33.3%（8/24），P＜0.05〕，病死率明显低于对照组〔8.0%（2/25）比33.3%（8/24），P＜0.05〕。结论 Lund概念联合安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤，可降低颅脑损伤后早期的ICP增高程度，减轻脑水肿的发生发展，提高CPP，改善脑缺血、缺氧，在控制高热、减少肢体抽搐、降低脑疝发生率，提高患者的生存质量，降低病死率及改善预后方面均有较�
