摘要:
目的评价高血压人群基线同型半胱氨酸（Hcy）水平对马来酸依那普利叶酸片（依叶片）降压、降同型半胱氨酸的疗效。方法在7个研究中心入选456例Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者，随机分配到3个治疗组中，分别接受依那普利（10mg）、依叶片10／0．4（依那普利10mg／叶酸0．4mg）和依叶片10／0．8（依那普利10mg／叶酸0．8mg），每日1次，连续双盲治疗8周。结果本组原发性高血压人群高同型半胱氨酸血症的发生率达75％。3组治疗均可显著降低血压（均P〈0．01）。降压疗效在3组间以及各组内不同Hcy水平者之间差异均无统计学意义。依叶片（10／0．4和10／0．8）对于高Hcy患者降压或降低Hcy水平均显著优于依那普利组[OR（95％凹）：3．0（1．7～5．5），P=0．000和3．3（1．8～5．9），P：0．000]，对于低Hcy患者依叶片（10／0．4和10／0．8）与依那普利比较疗效差异均无统计学意义[OR（95％CI）：1．0（0．3—2．9），P=0．997和1．7（0．5—5．2），P=0．372]；同时依叶片（10／0．4和10／0．8）在高Hcy患者组降压或降低Hcy疗效均显著优于低Hcy患者组[OR（95％CI）：7．5（2．6～21．2），P=0．000和3．5（1．4—8．7），P=0．0071。依叶片（10／0．4和10／0．8）对于高Hcy患者降低血压及Hcy疗效均显著优于单用依那普利（均P〈0．01），对于低Hcy患者依叶片（10／0．8）降Hcy疗效仍显著优于单用依那普利（P=0．016）。结论中国高血压患者高Hcy血症发生率较高，依叶片对Hcy升高的高血压患者可有效控制血压和降低Hcy。在Hcy较低患者，依叶片总体疗效和依那普利片无显著区别，但在控制Hcy方面仍优于依那普利。
