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帕金森病饮食疗法

　　饮食治疗是帕金森病的辅助治疗方法之一，其目的在于维持患者良好的身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。河南省中医医院王育勤副教授建议帕金森病患者采用以下的饮食原则：

　　食物多样 每天的饮食应多种多样，包括谷类、蔬菜瓜果、奶或豆制品、肉类等。可吃些大枣粥、甘草大麦粥、百合粥等。

　　多吃谷类和新鲜蔬菜瓜果 通常每天吃300～400克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量，碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。可从新鲜蔬菜瓜果中获取维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。

　　合理分配蛋白质摄入量 高蛋白饮食可降低左旋多巴的疗效，因为蛋白质消化中产生的大量中性氨基酸，可与左旋多巴竞争入脑而影响其疗效。所以，应合理分配蛋白质的摄入量，可将高蛋白饮食安排在晚饭或就寝前补充，如睡前饮牛奶（对容易发生骨质疏松和骨折的帕金森病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法）。必要时考虑给予低蛋白饮食，按照推荐的每日蛋白质摄入量（每千克体重0.8克），可消除这种不良的药物与食物的相互作用。为避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。

　　限量食用肉类 由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入，每天摄入大约50克的肉类即可。

　　尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。

　　每天喝6～8杯水及饮品 摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。

　　避免进食拟胆碱食物 用抗胆碱药物治疗的帕金森病患者，应避免同时进食富含拟胆碱的食物，如槟榔等，以免降低抗胆碱药物的疗效。

　　此外，饮食、治疗宜个体化：痰热动风、风阳内动者可以生大黄代茶饮；阴虚血瘀型宜给石斛、杞果代茶饮；气血两亏可用桂圆、大枣、当归等煮粥饮用；肾精亏虚者宜给具有补肾填精作用的食物以增加营养。这些饮食应在医生指导下应用。（戴秀娟）

　　帕金森病患者的饮食治疗原则

　　营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。

　　帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。建议帕金森病患者采用以下的饮食原则：

　　食物多样，愉快进餐

　　一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。

　　多吃谷类和蔬菜瓜果

　　通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。

　　每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。

　　经常适量吃奶类和豆类

　　奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。

　　据研究报导，蚕豆（尤其是蚕豆荚）中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物 （如息宁 ）的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助，但仍需作进一步的实验证明。

　　限量吃肉类

　　由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

　　尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏

　　用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

　　每天喝6至8杯水及饮品

　　水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6－8杯。

　　服药半小时后进餐

　　通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。

　　饮食治疗个体化

　　由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。

　　如何处理帕金森病患者常见营养相关问题？

　　明显体重下降

　　明显体重下降在患者中较常见，可能是由于恶心、食欲不振、咀嚼吞咽困难等合并症引起食物摄入减少所造成，但有时原因并不明确。体重下降通常是一个逐渐的过程，发生在若干年内，少数患者可能发生在数月或数周内。明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵抗力下降、容易感染疾病。

　　对策：

　　一、处理可能引起体重下降的各种因素。

　　二、注意观察体重的变化，每周测一次体重，及时发现体重的改变，以便及时采取措施。衡量个人体重是否适宜可参考以上所列的身高－适宜体重表。

　　三、适当增加食量，少吃多餐。增加的食物应以谷类、薯类为主，也可以在烹调时适当加用植物油。

　　四、使体重逐渐增加，以每月增加0.5～1公斤体重为目标。

　　食欲不振

　　精神忧郁或药物的因素都可能引起食欲不振。如果长期精神忧郁、食欲不振，应在医生的指导下采取必要的药物治疗措施。

　　对策：

　　一、在上述饮食原则的基础上尽量选择个人喜爱的食物和菜式。

　　二、在轻松的环境和气氛中进餐。轻音乐对促进食欲有所帮助。

　　三、勿勉强自己一餐进食很多食物。

　　四、每天可以安排3个正餐，2－3个加餐，正餐的份量不宜多，加餐中选择碳水化合物为主的小吃，如糕点、曲奇饼、饼干，食物放在容易拿到的位置。

　　五、进食量的增加应循序渐进，不可操之过急。

　　咀嚼、吞咽困难

　　咀嚼、吞咽困难症状通常出现在中晚期患者。

　　对策：

　　一、采用切碎、煮烂食物的方法，或用搅拌机将食物搅成匀浆状。

　　二、选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品。

　　三、增加进餐次数。

　　四、严重者应在医生或营养师的指导下采取经鼻饲管喂食的方法，支持身体营养。

　　五、可按以下方法训练咀嚼、吞咽功能：

　　1）多吞咽口水，说话前记住吞咽口水;

　　2）每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次;

　　3）喝水时每口的水量宜少，慢慢喝。为了防止水吸入气管，喝水时勿仰起头;

　　4）用吸管喝水时吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿将太长的吸管含在口腔内;

　　5）口中含有食物时不说话.

　　便秘

　　水分和膳食纤维在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纤维能增加粪便量，水分则能软化粪便，二者共同促进肠道排出粪便。如果单纯增加膳食纤维的摄入而忽视了水分的补充、粪便会变得更干结、难以排出。

　　对策：

　　一、作息定时。每天作适量的运动，消除精神紧张的因素。

　　二、多喝流质，如水、清汤、果汁等。

　　三、多吃粗粮（如全麦面包、燕麦片）和薯类（马铃薯、甘薯）。

　　四、多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果。

　　五、切忌滥用泻药。

　　维生素B缺乏

　　比较容易缺乏的维生素B有维生素B1、维生素B2、烟酸和维生素B12。以往单用左旋多巴药物作治疗，需要限制维生素B6的摄入，原因是维生素B6会干扰左旋多巴的吸收。目前常用的左旋多巴复合药物（息宁、美巴多），由于其中的甲基多巴肼或苄丝肼成分，使维生素B6对左旋多巴吸收的干扰作用受到抑制，因此，使用息宁、美多巴的患者不再为限制维生素B6摄入而担忧了。

　　对策：

　　一、依照以上饮食原则安排好一天的膳食。

　　二、选用强化了多种维生素B的食品。

　　三、在医生或营养师指导下选择适当的复合维生素B补充剂。

　　帕金森病患者一日食谱示例

　　通常饮食中比较容易欠缺钙、铁和多种维生素，可以通过选择营养强化食品，如加钙面条、加钙面包、加铁酱油、加维生素麦片、婴儿营养米粉等来弥补普通饮食的不足，或医生或营养师的指导下使用含这些成分的营养制剂。

植物神经紊乱如何选用保健品？

建议：你好，植物神经系统亦称自主神经系统。它包括中枢植物神经系统和周围植物神经系统，其功能主要是支配内脏器官和内分泌腺、汗腺，调节内脏功能和腺体分泌。植物神经系统的任何部位受到损害和刺激均可导致植物神经紊乱。植物神经的症状是遍及全身的，会出现头痛、头晕、低烧、畏寒、血压忽高忽低、呕吐、便秘、腹泻、失眠、耳鸣、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手脚发痛、肌肉跳动、胸部有压迫感等症状。这些症状不是单独出现的，而是若干症状汇合后出现的，这便是植物神经失调的症状的特征之一。 治疗除了尽量放松心情、减轻心理压力，有必需也可以用现代中医辨证论治,疗调并济,全面调理，便秘可用选择性的肠胃道5HT4部分激动剂替加色罗等等。经常参加适当的文娱活动、体育锻炼可以使人心情愉快、身体健壮，而这些可有效的减轻症状。尤其是平时体力活动较少的患者更应强调体育锻炼，以增强体质。