陕西省彬州市中医医院：“托管”焕新颜
西安交大一附院与彬州市委、市人民政府的联手，让彬州市中医医院焕发新颜。这是国家卫健委委属委管医院和县级医疗机构形成紧密型医联体的医改的首批尝试。
如何进一步深化医改？优质医疗资源如何下沉到县域？这是医疗行业的焦点热点问题。陕西省彬州市中医医院（以下简称“中医医院”）交出了一份完美答卷。
彬州市中医医院外景积极响应新医改号召，2014年，彬州市委、市人民政府与西安交大一附院联手，主动探索三级医院托管市级二级中医医院医改新模式，这是国内首批由国家卫健委委属委管医院和县级医疗机构形成紧密型医联体的医改新尝试。
4年跨越式发展：门急诊增幅超7成
手术增长6倍以上
托管期间，西安交大一附院对中医医院进行人、财、物、医、护、技的全面管理，向中医医院派驻院长1名、执行院长1名，派驻专家多达30余人。各科室基本保持有2名以上专家指导临床医疗工作，从技术提升和人才培养方面给予医联体长足发展保障。
例如，4年间，交大一附院老年内分泌科原主任王惠芳教授每周一二在彬州坐诊，累计门诊诊治病人4874次，住院治疗463人，填补了彬州市糖尿病预防、诊治的空白。而交大一附院心血管内科副教授梁一木更是将心脏起搏器技术带到了彬州。
技术方面，在上级医院的助力下，中医医院医疗技术再迈新台阶，创造了多个县域、院级“第一”，提升了急危重症患者、慢性病患者、胸痛患者的救治能力。同时，降低了医院的转诊率。
据了解，自托管以来，中医医院已开展县级首例和院级首例等三四级手术537例。首例胃癌根治术、首例食道癌根治术、开颅首例电子喉镜下声带息肉切除术、首例颅骨三维修补术、首例经前路椎体全切除植骨整合钢板内固定术、首例直肠癌根治等，这些手术均开创县级医疗卫生行业的先河。
技术提升之外，被托管后的中医医院人才培养步伐加快。一方面通过“送出去、请进来”的培养方式，中医医院打造了一支“带不走的医疗队”；另一方面，通过举办市级培训会议的形式，也带动了彬州全市医务人员水平的提升。
数据显示，自托管后，中医医院派出150余名骨干人员前往总院进修学习；医院内部周周有培训、月月有讲座，并广邀市域内医务工作者参与。四年来，共为彬州市医疗卫生人员开办市级培训会议约40余场，服务人数约600余人；通过这一系列的举措，彬州市医务人员整体的业务水平有所提高。
技术提升、人才的培养带给彬州市中医医院的发展成效显而易见的。数据显示，4年来，医院门急诊人次增长72.4%，手术增长624.6%，业务收入增长456%。
学科再布局：增加12个科室 完善三大“中心”
学科建设是医院发展的必由之路，它更是医院整体水平、学术地位及在医疗市场上的综合竞争力的充分体现。
为进一步发挥专家教授的资源优势，围绕医院发展问题，医院多次和专家教授进行沟通，以发挥专家学科带头人带动作用，并实现与学科现有力量充分融合，形成合力，共同为医院发展做出贡献。上级医院派驻的院科两级管理人员到来后，为中医医院带来了科学、规范、先进的学科管理模式。
为让医院学科规划更加符合医院发展现状和未来发展方向，2018年底，院领导班子对各科室发展重新定位，结合各科室的综合实力和人员配备情况对科室进行了细化。其中，门诊科室由13个增加至21个，临床科室增加4个，涉及神经内科、呼吸、消化、内分泌、神经外科、泌尿外科等。
2019年初，医院对内科系统4个科室进行了调整，专家团队和内科医生重新分配。调整后的内科系统，学科规划更科学、医疗资源更合理、病人数量更均衡。最重要的是，这些布局将会降低患者医保费用的重复支出，保障医疗服务质量与安全。
此外，为了助力彬州市医疗医技水平同质化提升，造福地方病患者，中医医院相继成立了“彬州市大骨节病诊治中心”和“彬州市区域医学检验中心”，挂牌陕西省科技厅、卫健委授予的“陕西省地方病临床医学研究分中心”。
2018年全彬州市共筛查出3966例大骨节病患者，从2018年9月至2019年11月，全市累计分诊大骨节病患者592人次，其中大骨节病诊治中心医疗团队进村入户20余次共诊查患者300余人次，门诊集中分诊292人。
自诊治中心成立以来的14个月，帮助饱受地方病折磨的贫苦患者消除痛苦。中心共计为54人开展了大骨节病手术，关节置换51人，游离体摘除3人。医院入户随访和电话随访发现，这些患者无一例并发症发生，疼痛基本消失，功能恢复良好，患者满意度100%。
赢得百姓认可：打造彬州市“医疗名片”
医院始终紧扣彬州市建设“陕甘宁毗邻区域中心城市”的目标和要求，依托交大一附院优势医疗资源，打造彬州市独特的“医疗名片”，赢得了当地百姓的认可。
2020年是脱贫攻坚收官之年，中医医院主要承担太峪镇寺家庄村精准帮扶、“1+1+1”家庭医师签约服务、对口支援六家乡镇卫生院、大病救治、大骨节地方病防治五项脱贫攻坚任务。
彬州市中医医院院长马巍、副院长衡冲介绍托管情况
在大病救治、地方病防治过程中，中医院深入全市各基层进行义诊调研发现，绝大部分患者因病至贫、因病返贫情况尤为突出。
中医院在全市范围内救治大骨节病患者，但按照现行医保政策，报销合规费用的80%，患者必须自负合规费用的20%，这部分资金仍是患者一笔不菲的开支，对于部分家庭来说仍然难以承担。医院计划向前来就诊的大骨节病患者实行定额补助，帮助他们解决自负部分。
“三级医院的诊疗水平、二级医院的收费标准”是医院优质资源下沉的核心目的。过去，由于彬州医疗条件的限制，各种疑难危重患者的救治，需要转到省、市大医院治疗，不仅路上安全隐患增大，患者的花费也比在彬州本地高得多，市域内的转诊率持续增高，更重要的是彬州市的医保合疗资金外流，现在依靠下沉的优质专家资源和技术支撑，当地群众基本实现大病不出市，小病有保障，最大程度的护佑了患者的安全，降低了医疗的花费、盘活了医保的资金。以单侧股骨头置换术住院时间7天为例，在新合疗报销政策基础上，结合在当地以及在省、市大医院相关费用比较，彬州市相较于咸阳市节省了2.2万元，相较于西安市节省了3.3万元。
如今，在彬州市，患者以县级（二级）医疗收费水平享受“三甲”医院的医疗技术服务，足不出户地享受到最优质的医疗服务。自托管以来，累计为医保节省了1600余万元，为患者节省了约150万元。
